如何治疗老年胃癌

消化内科编辑 科普小医森
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关键词: #胃癌

老年胃癌可通过手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。胃癌通常与幽门螺杆菌感染、长期吸烟酗酒、遗传因素、慢性萎缩性胃炎、胃息肉恶变等因素有关。

1、手术治疗

早期胃癌患者可考虑内镜下黏膜切除术或胃部分切除术,进展期患者需行根治性全胃切除术。手术能直接切除病灶,但需评估患者心肺功能等耐受性。术后可能出现吻合口瘘、反流性食管炎并发症,需配合胃肠减压及营养支持。

2、化学治疗

常用方案含奥沙利铂注射液、卡培他滨片、替吉奥胶囊等药物组合。化疗可术前缩小肿瘤或术后清除残余癌细胞,但易引发骨髓抑制、消化道反应。老年患者需根据肌酐清除率调整剂量,必要时联合止吐药物使用。

3、放射治疗

适用于局部晚期不可切除或术后高危复发患者,常采用三维适形放疗技术。放疗可控制肿瘤局部进展,但可能导致放射性胃炎、肠炎。治疗期间需监测血常规,配合使用重组人粒细胞刺激因子注射液预防感染。

4、靶向治疗

针对HER-2阳性患者可使用注射用曲妥珠单抗,联合化疗能延长生存期。用药前需进行基因检测,治疗中需监测心脏功能,警惕左心室射血分数下降等不良反应。该治疗具有精准性但费用较高。

5、免疫治疗

帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂适用于微卫星不稳定型晚期胃癌。通过激活T细胞杀伤肿瘤,可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等副作用。治疗期间需定期检查甲状腺功能和皮质醇水平。

老年胃癌患者治疗后需定期复查胃镜和肿瘤标志物,饮食宜少量多餐,选择高蛋白易消化食物如鱼肉泥、蒸蛋等。避免腌制、烧烤类食品,戒烟戒酒。可进行散步等低强度运动,保持体重稳定。出现呕血、黑便等异常症状应立即就诊。家属需关注患者情绪变化,必要时寻求心理支持。

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