肺结核是什么

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，主要累及肺部但可侵犯全身器官。肺结核主要通过呼吸道传播，典型症状包括长期咳嗽、咳痰、发热、盗汗和体重减轻，可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核等类型。

1、病原体特征

结核分枝杆菌属于抗酸杆菌，生长缓慢且对干燥环境有较强抵抗力。该菌可通过飞沫核在空气中悬浮数小时，当感染者咳嗽、打喷嚏时会释放含菌飞沫。细菌进入肺泡后被巨噬细胞吞噬，但能抵抗溶酶体消化并在细胞内繁殖，导致肉芽肿形成。

2、传播途径

呼吸道传播是主要感染方式，接触排菌患者的飞沫可直接感染。少数情况下可通过饮用带菌生牛奶经消化道感染，或经皮肤伤口发生极罕见的外伤性感染。密闭空间、通风不良及免疫低下人群更易发生传播。

3、病理变化

典型病变为结核结节形成，中心为干酪样坏死，周围环绕上皮样细胞和朗格汉斯巨细胞。病变进展时可发生液化坏死形成空洞，成为细菌繁殖和传播的场所。愈合过程中可能出现钙化灶，但病灶内仍可能存在休眠菌。

4、临床表现

早期可能仅表现为午后低热和乏力等非特异症状。典型肺结核会出现持续两周以上的咳嗽咳痰，痰中带血或咯血。部分患者有胸痛、呼吸困难，伴随夜间盗汗和进行性消瘦。肺外结核可表现为淋巴结肿大、骨关节病变或泌尿系统症状。

5、诊断治疗

痰涂片抗酸染色和结核菌培养是确诊依据，胸部X线可见上叶尖后段或下叶背段浸润影。治疗采用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等药物联合化疗，标准方案需要6-9个月。全程督导化疗可有效防止耐药性产生。

肺结核患者需保持居室通风良好，咳嗽时用纸巾遮掩口鼻。保证高蛋白高维生素饮食，适量补充牛奶鸡蛋等优质蛋白。避免过度劳累，定期复查肝肾功能。密切接触者应进行结核菌素试验筛查，儿童接触者需预防性服药。出现持续咳嗽、不明原因发热时应及时就医排查。