肺结核是什么病

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，主要累及肺部但可侵袭全身器官。肺结核主要通过呼吸道传播，典型表现为咳嗽、咯血、低热和盗汗，属于法定乙类传染病。

1、病原体特性

结核分枝杆菌具有抗酸染色阳性特征，其细胞壁含大量脂质使药物难以渗透。该菌在干燥痰液中可存活数月，但对紫外线敏感。感染后存在原发感染和继发感染两种形式，后者多由潜伏感染复发导致。

2、传播途径

飞沫传播是主要途径，患者咳嗽排出的微滴核可悬浮空气数小时。密切接触者感染概率较高，免疫功能低下人群更易发病。消化道感染多见于饮用未消毒牛奶，皮肤黏膜感染较为罕见。

3、病理变化

典型病变包括渗出性炎症、增生性结核结节和干酪样坏死。肺部可形成空洞病灶，愈合时出现纤维化和钙化。血行播散会导致粟粒性肺结核，支气管播散可引起肺内病灶扩散。

4、临床表现

午后低热和夜间盗汗是典型全身症状，呼吸道症状包括咳嗽超过两周、痰中带血等。部分患者表现为胸痛、呼吸困难，重症可出现肺实变体征。儿童可能以生长发育迟滞为首发表现。

5、诊断方法

痰涂片抗酸染色是基础检查，结核菌素试验适用于筛查。胸部X线可见上叶尖后段浸润影，CT能发现早期微小病灶。GeneXpert核酸检测可快速确诊，痰培养仍是金标准但需时较长。

肺结核患者需严格遵医嘱完成6-8个月规范治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。治疗期间应单独居住并定时开窗通风，餐具需煮沸消毒。建议保持高蛋白饮食如鸡蛋牛奶，适当补充维生素A和D。出现药物不良反应应及时复诊，完成治疗后仍需定期复查胸片。