传染病知识的解答序列之一（乙肝无症状携带/核心抗体）

1、什么是无症状表面抗原携带者？

无症状乙型肝炎表面抗原携带者是指外表健康，无任何自我感觉不舒适，但血液中带有表面抗原，而主要的肝功能指标-ALT正常的人。无症状表面抗原携带者携带病毒的时间要在6个月以上方可认定。人群中的表面抗原阳性者大部分肝组织都有轻重不同的炎症表现，有相当一部分，事实上乙肝患者经常伴有转氨酶异常、间断性或恒常性，但没有定期检查，只是没有被发现。因此，既往称其为“健康携带者”并不科学与确切。首都医科大学附属北京佑安医院肝病科郭雁宾

2、单纯核心抗体阳性的人有传染性吗？

乙型肝炎病毒感染后，有时找不到乙型肝炎表面抗原，可以检测出核心抗体，据统计，这种现象在乙型肝炎感染模式中约占20%。因此，不能完全认为单纯核心抗体阳性的人没有传染性，但对大部单纯核心抗体阳性的人可视为过去的感染，失去了传染性。在美国及西欧诸国，因人群中乙型肝炎流行率低，所以凡核心抗体阳性的人均不能作为献血员，这样做是正确的。

3、抗-HBe(e抗体)阳性好还是坏？

抗－HBe阳性在急性乙型肝炎病人一般是在e抗原消失后才出现。这是好兆头，表示由急性期向恢复期过渡，但如果在慢性肝炎病人，e抗原阴性，抗－HBe阳性并不一定是好兆头，此时必须检查HBV-DNA，如果其阴性，ALT又正常，可以说是好事，因为它预示着病情处于稳定阶段，在医学上称为慢性乙型肝炎无复制或低复制期，患者经过和疾病的自身斗争，病情好转。但是，如果此时的HBV-DNA是阳性的话，那就不是好事了。乙型肝炎病毒DNA的c区和前c区发生变异的可能性很高，从大三阳变成下三阳实际上是幻想，病毒还在活跃地复印。这样的患者，一般病程很长，很多已经进入肝硬化的患者。所以对抗－HBe应和ALT及DNA状况等综合在一起进行判断。