急性胃肠炎的鉴别诊断

消化内科编辑 医普小新
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关键词: #肠炎 #急性胃肠炎

急性胃肠炎的鉴别诊断需与细菌痢疾食物中毒肠易激综合征克罗恩病、阑尾炎等疾病区分。急性胃肠炎多由病毒或细菌感染引起,主要表现为呕吐、腹泻、腹痛等症状,可通过粪便检测、血常规等检查明确诊断。

1、细菌性痢疾

细菌性痢疾由志贺菌感染引起,表现为发热、里急后重、黏液脓血便等症状。粪便培养可检出志贺菌,血常规显示白细胞升高。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟颗粒、诺氟沙星胶囊,同时补充电解质防止脱水。

2、食物中毒

食物中毒多因食用被金黄色葡萄球菌、沙门氏菌等污染的食物导致,起病急骤,常集体发病。症状包括恶心呕吐、水样腹泻、腹部绞痛等。粪便检测可发现致病菌,治疗以补液为主,严重时需使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、口服补液盐Ⅲ等药物。

3、肠易激综合征

肠易激综合征属于功能性胃肠病,表现为反复腹痛伴排便习惯改变,但无器质性病变。症状常与情绪、饮食相关,粪便检查无异常。治疗以调节肠道功能为主,可使用匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片等药物。

4、克罗恩病

克罗恩病是慢性炎症性肠病,表现为反复腹痛、腹泻、体重下降,可能伴有肛周病变。结肠镜检查可见节段性溃疡和铺路石样改变。治疗需使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片、英夫利西单抗注射液等药物控制炎症。

5、阑尾炎

阑尾炎初期症状与胃肠炎相似,但疼痛多始于脐周后转移至右下腹,伴有发热、麦氏点压痛。血常规显示中性粒细胞升高,腹部超声或CT可确诊。治疗需手术切除阑尾,可使用头孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗生素预防感染。

急性胃肠炎患者应注意休息,避免进食辛辣刺激、油腻食物,选择清淡易消化的米粥、面条等。适当补充淡盐水或口服补液盐防止脱水,症状加重或出现高热、血便等情况需及时就医。日常需注意饮食卫生,生熟食物分开处理,避免食用变质食品。

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