十二指肠痛的原因

消化内科编辑 医普小新
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十二指肠痛可能由胃酸分泌过多、十二指肠溃疡胃炎、胆道疾病、肠易激综合征等因素引起。十二指肠位于胃与空肠之间,其疼痛多表现为上腹部隐痛、灼痛或饥饿样疼痛,常与饮食周期相关。若疼痛持续或加重,建议及时就医明确病因。

1、胃酸分泌过多

胃酸过度刺激十二指肠黏膜可引发疼痛,常见于长期饮食不规律、精神紧张或嗜食辛辣刺激食物的人群。这类疼痛多在空腹时加重,进食后缓解。日常需减少咖啡、浓茶、酒精摄入,必要时可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物。伴随反酸、烧心症状时,可联合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。

2、十二指肠溃疡

幽门螺杆菌感染或非甾体抗炎药长期使用是主要诱因,溃疡面受胃酸侵蚀会导致周期性上腹痛,夜间痛醒是典型特征。确诊需依赖胃镜检查,治疗需根除幽门螺杆菌(如阿莫西林胶囊联合克拉霉素片),并配合枸橼酸铋钾胶囊修复黏膜。出血或穿孔等并发症需紧急手术干预。

3、胃炎蔓延

慢性胃炎未及时控制可能累及十二指肠,出现胀痛伴消化不良。胃镜检查可见黏膜充血水肿,病理活检可区分浅表性或萎缩性胃炎。治疗需根据病因选择促胃肠动力药(如多潘立酮片)、胃黏膜保护剂(如硫糖铝混悬凝胶),合并胆汁反流时可加用熊去氧胆酸胶囊。

4、胆道疾病牵连

胆囊炎、胆结石可能通过神经反射引发十二指肠区域疼痛,特点是右上腹绞痛向右肩放射,进食油腻食物后加剧。超声检查可明确诊断,轻度发作可用消炎利胆片缓解,反复发作需考虑腹腔镜胆囊切除术。伴随黄疸或发热提示胆管梗阻,需急诊处理。

5、肠易激综合征

功能性胃肠紊乱可能导致十二指肠敏感度增高,表现为进食后痉挛性疼痛伴腹泻或便秘。这类情况需排除器质性疾病后诊断,调整饮食结构(如低FODMAP饮食)、补充益生菌(如双歧杆菌三联活菌散)有助于改善症状。心理压力过大时可短期使用马来酸曲美布汀胶囊调节蠕动。

十二指肠痛患者日常应保持规律饮食,避免过饥过饱,减少腌制、油炸食品摄入。疼痛发作时可暂禁食并采取屈膝侧卧位缓解痉挛,记录疼痛与饮食、作息的关系便于医生判断。若出现呕血、黑便、持续剧烈疼痛或体重下降,须立即就医排查消化道出血、梗阻等急重症。长期用药者需定期复查胃镜评估疗效。

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