药物使用不当易引起癫痫预防癫痫应该注意这些问题

神经内科编辑博禾医生

244次浏览发布时间：2022-02-16 15:22:42

癫痫俗称“羊角风”，是一种常见且起因比较复杂的慢性临床症候群，以大脑神经元反复异常放电的脑功能障碍为特征。统计资料显示，我国目前癫痫的患病率为0.5%，全国目前有癫痫患者约1000万，其中75%~80%的患者经过正规服用抗癫痫药物，能有效地控制发作，而20%~25%的患者经长期正规的药物治疗仍然不能控制症状，甚至有的患者服用的抗癫痫药本身也能诱发癫痫。以下几种药物使用不当会诱发癫痫：

1、抗精神病药

癫痫病患者若使用抗精神病药易使癫痫复发。其中以氯丙嗪、泰尔登最为多见，其次像氟哌啶醇、奋乃静、氯氮平、三氟拉嗪等也能诱发癫痫病，但较为少见。抗精神病药是否诱发癫痫与使用剂量有关。如氯氮平每日用量超过500毫克时，即可引起癫痫病的发作。注射氯丙嗪往往会诱发癫痫病的大发作。

2、抗狂躁药

癫痫病患者若使用抗狂躁药碳酸锂过量或蓄积中毒，会导致癫痫病的发作。

3、抗焦虑药

癫痫病患者若使用抗焦虑药安定、利眠宁、阿普唑仑（佳能安定）等，皆可加剧癫痫病的发作。若此类药物与抗精神失常药长期合用，一旦突然停用或急剧减量时，均可引起癫痫病的发作。

4、抗抑郁药

癫痫病患者若使用抗抑郁药多虑平（多塞平）、丙咪嗪、阿米替林等，均可使其旧病复发。服用抗抑郁药麦普替林与米安色林等也会有类似情况的发生。

5、抗菌药

癫痫患者若使用抗菌药萘啶酸既可诱发癫痫，也能使癫痫的病情加重。对于代谢慢的癫痫病人，若服用抗菌药异烟肼，一次口服用量超过5毫克/每千克时，也会造成癫痫复发。

6、抗溃疡药

抗溃疡药西咪替丁易通过血脑屏障（血液与脑细胞、血液与脑脊液间、脑脊液与脑细胞间的三种隔膜的总称），癫痫病患者使用西咪替丁时，当药物在脑细胞内或脑脊液内达到一定浓度时，会引起癫痫病的发作。而雷尼替丁、法莫替丁则不易进入脑脊液，使用后较为安全。

7、抗癌药

癫痫病患者使用抗癌药阿霉素、甲氨喋呤（氨甲喋呤）、长春新碱等，均易引起局限性或全身性的癫痫发作。还有一些抗癌药会影响抗癫痫药的吸收，降低抗癫痫药的疗效，当抗癌药与抗癫痫药两者合用时，需调整用药剂量，来维持药效。如抗癌药卡氮荠加抗癌药顺铂持续静滴3个疗程时，若需使用抗癫痫药苯妥英钠，其用药剂量则需增加41%~65%。此外，抗癌药环胞苷也会引起部分癫痫病人的癫痫持续发作。

8、抗癫痫药

即使抗癫痫药本身，如应用不当的话，也会诱发癫痫。如抗癫痫药苯妥英钠、苯巴比妥钠、三甲双酮等如应用过量，均可加剧癫痫病的发作。特别是静脉注射苯妥英钠过量时，可造成致命性的癫痫发作，故在使用苯妥英钠治疗癫痫无效时，不可随意增加使用剂量。再如扑痫酮、乙琥胺、苯妥英钠、苯巴比妥钠等一般需坚持使用3~5年，在使用期间不可突然停药，否则会造成癫痫复发，而且还能引起癫痫大发作，或使癫痫处于持续状态。尤其在服用苯巴比妥钠时，应提高警惕。另外，处于青春期的癫痫病人极易复发，不可随意停药。嗜酒者在服药期间应戒酒，否则会降低抗癫痫药物的疗效。

9、其他药物

癫痫病患者若使用青霉胺、洋地黄、消炎痛（吲哚美辛）、保泰松、回苏灵、可卡因、戊四氮、苯丙胺、金刚胺、左旋多巴和氯喹、乙胺嘧啶、胞二磷胆碱、印防己毒素、麦角酰二乙胺等，均易促使癫痫病发作。

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