为什么会得支气管哮喘？支气管哮喘对生活有哪些影响？

为什么会得支气管哮喘

1.遗传因素

哮喘与多基因遗传有关，哮喘患者亲属的患病率高于集体的患病率，亲属关系越近，患病率越高的患者病情越严重，亲属的患病率也越高。

2.应变原

(1)室内外应变原螨是最常见、危害最大的室内应变原，是哮喘在世界范围内的重要发病原因，螨虫存在于毛皮、唾液、尿液和粪便等分泌物中。真菌也是室内空气中存在的应对原因之一，尤其是在阴暗、潮湿和通风不良的地方。常见的室外应变原:花粉和草粉是最常见的哮喘发作室外应变原。

(2)职业性应对原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素(青霉素、头孢菌素)、松香、活性染料、硫酸盐、乙二胺等。

(3)药物和食物添加剂阿司匹林、普奈洛尔(心得安全)和非皮质激素类抗炎药物是药物哮喘的主要应对原因。

3.促发因素

常见空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变;多种非特异性刺激如：吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘发作。此外，精神因素亦可诱发哮喘。

得支气管哮喘的检查

1.体检

发作期胸部呈过度充气状态，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时，有呼吸费力、汗水、发青、胸腹异常运动、心率提高、奇脉等体征。缓解期间没有异常的体征。

2.实验室和其他检查

(1)血液常规检查部分患者发作时嗜酸性粒细胞增加，但多数不明显，合并感染时白细胞增加，分类嗜中性粒细胞比例增加。

(2)痰液检测涂层可以看到许多嗜酸性粒细胞，如合并呼吸道细菌感染，痰涂层皮兰染色、细胞培养和药物敏感试验有助于病菌的诊断和指导治疗。

(3)肺功能检测缓解期肺通气功能多在正常范围内。哮喘发作时，由于呼气流速受到限制，第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMER)、50%和75%肺活量时的最大呼气流量(MEF50%和MEF75%)、呼气峰值流量(PEFR)全部减少。力肺活量减少，残留量增加，功能残留量和肺总量增加，残留量占肺总量的比例增加。经过治疗后可逐渐恢复。

(4)血气分析哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。

(5)胸部X线检查早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态;在缓解期多无明显异常。如果并发呼吸道感染，可以看到肺纹理增加和炎症性浸润的影响。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。

(6)特异性过敏原的检查哮喘患者多伴有过敏体质，对许多变应原和刺激物敏感。测量变应性指标结合病史，有利于对患者的病因诊断和脱离致敏因素的接触。但是，必须防止过敏反应。

支气管哮喘到底好不好？

1.治疗目的，应积极治疗，争取完全控制症状。尽量保护和保持正常的肺功能。避免或减少药物的不良反应，关键是合理的治疗方案和坚持长期的治疗。

2.药物治疗可根据其作用机制分为扩张支气管的作用和抗炎作用两种，有些药物兼具扩张支气管和抗炎作用。

3.茶碱类药物，常用的有氨基茶碱、丙羟基茶碱也称为哮喘。对于支气管哮喘的慢性发作者，可以使用氨茶碱口服，每约为lO~12毫克/公斤。急性发作者可用静脉缓冲和滴注。老年人，心脏病、肝硬化患者，服用红霉素、甲氰咪胍等药物时，可使氨茶硷的排泄减慢。因此，在这种情况下，应酌情减少氨茶硷的用量。氨茶硷的副作用有恶心、呕吐、食欲不振、兴奋、失眠、多尿等。

4.肾上腺素能受体兴奋剂，常用制剂者有羟甲异丁肾上腺素舒喘灵、问羟异丙肾上腺素异丙喘宁、酚问异丙肾上腺素酚间喘宁、粼氯异丙肾上腺素喘通、舒气喘息定、氨哮素氨双气喘通、克喘素等。

支气管哮喘对生活有哪些影响

吸入皮质激素，预防、治疗一举两得

哮喘是一种慢性反复发作性疾病，需要终生进行预防和治疗。过去，大多数者采取紧急手段，只想起哮喘发作时的治疗，缓和期间不使用药物，病情反复发作，随着时间的推移，哮喘处于慢性持续状态，引起肺气肿、肺心病等严重并发症。

近年来，随着对支气管哮喘病因和发病机理的深入研究，医学界认识到哮喘是慢性气管炎症，涉及到多种炎性细胞和炎症介质的相互作用，具有气管高反应性临床特征，因此以往单独使用支气管舒张药物进行治疗。明确预防性治疗是哮喘防治的关键所在，吸入皮质激素是最有效的预防性治疗手段。

不坚持治疗，复发、恶化烦恼多

然而，据一项最新的亚太地区哮喘现状研究调查发现，目前，我国哮喘患者使用吸入皮质激素治疗哮喘的比率非常低，仅为6%。由于预防性治疗较少，大多数患者哮喘症状越来越严重。据调查，27%以上的哮喘患者每周至少有一次因哮喘而受到影响，22%的成年患者因此耽误了工作，49%的儿童患者延误了学习，58%的哮喘患者的职业选择受到影响，33%的患者在医院接受了急救，其中15%的患者住院治疗。这给他们的工作、生活和学习带来了巨大的烦恼。这些直接关系到没有规范的哮喘治疗。本来，每天只要简单地吸入药物就能有效地预防哮喘的发生，但是相当多的患者不知道或者不想接受这样的长期治疗，直到哮喘复发为止。究其原因，主要是①我国哮喘患者对自己病情的认知与他们的实际症状有很大距离，即患者低估了他们的实际症状。很多患者在接受治疗后，即使有症状也能满足。②我国哮喘患者缺乏监测和管理自身疾病，缺乏医生制定的长期治疗计划。

的确，我们在临床上也经常看到，很多患者经过一段时间的系统吸入消炎治疗后，症状得到了很好的控制，但他们没有得到医生的同意就自己减少药物和停药，病情复发了。许多患者错误地认为，有症状时使用药物，平时没有症状就不需要使用药物，有症状时多喷雾，没有症状时可以减少或无效。另外，患者没有吸入技术，吸入气道的药量不足的嫌疑是操作麻烦，害怕没有按时吸入药物的激素副作用，不继续使用，害怕长期药物费用高，不想继续等，都是影响吸入治疗效果的原因。

如果效果不好，用药物调整找医生

在哮喘的长期预防性治疗过程中，医生会根据患者病情的严重程度进行分级、分级治疗，这叫做阶梯疗法。例如，如果某级药物使用最低剂量连续3个月，病情稳定，可以降级减量治疗的2周的治疗状况还没有得到控制，排除吸入技术、不能按时服药、接触诱发因素等原因后，升级加量治疗。至于能否停药，一定要医生根据患者病情及客观检查（如肺功能检测）综合分析来决定。

对于规律吸入皮质激素效果不佳的患者，医生考虑加入其他种类的药物，如长效β2受体兴奋剂、氨茶碱、白三烯受体困难剂，如顺尔宁(孟鲁司特)或安可来(扎鲁司特)口服治疗，不得自行减药或停药。目前，由吸入型糖皮质激素和吸入长效β2受体激动剂构成的联合治疗方法，为许多哮喘患者，特别是长期患病的中重度患者带来了福音。因为它可以同时针对哮喘的根本病因，消炎解痉，真正实现哮喘的全面控制，让广大患者临床痊愈成为可能。目前，由吸入型糖皮质激素丙酸氟替代卡松和吸入长效β2受体激动剂沙美特罗构成的复方干粉制剂seretide(商品名称舒利反复准纳器)在中国发售，另一种吸入型糖皮质激素布地奈德和吸入长效β2受体激动剂福莫特罗构成的复方干粉制剂symbicort(商品名称必保证)也进入中国。

另外，要注意常见胃食道反流、过敏性鼻炎、慢性心脏病引起的左心功能不全(心源性哮喘)等，前两种疾病与哮喘的发作和加重密切相关，积极进行目的治疗，对哮喘症状的控制非常有帮助。

哮喘不根治，也可以正常生活

作为哮喘患者，首先要明确预防性吸入治疗的意义，注意按时用药，把它作为生活的一部分。你知道，如果你必须按时接受治疗，你必须接受这个事实，这是你为健康快乐生活的成本。虽然，在当前的医疗条件下，哮喘病尚无法完全根治，但可使哮喘得到完全控制，让您尽可能过上正常人的生活，达到完全没有慢性症状，不影响睡眠，不因病耽误学习或工作，无须或很少到医院就诊或住院，不依赖短效吸入剂，使肺功能正常或接近正常的状态。平时切不可忽视那些令您不舒服的症状，如果您的哮喘未得以良好控制，就应立即请教专业医生。换句话说，只要防治得好，对临床症状的根治是完全可能的。

总之，控制和预防哮喘，医生和患者要互动。对哮喘患者来说，最好不要“打一枪换一个地方”，相对稳定的医患联系，长期随访，及时调整治疗方案，是巩固疗效、远离哮喘的根本保证。

患支气管哮喘可以运动吗

运动可能会诱发哮喘发作，但不是各种运动会诱发哮喘，有些哮喘患者长期参加适当的运动可以减少哮喘的反应。哮喘患儿感情紧张，长期不活动，对疾病的抵抗力差，反而容易引起哮喘发作，在缓和期间适当参加散步、慢跑、体操、骑自行车慢跑、游泳等运动。

剧烈跑步、登山、球类活动等引起运动性哮喘的机会相对较多的游泳、骑自行车、划船等运动引起哮喘的机会较少的轻微运动，散步、体操等引起的机会较少。一次运动持续时间越长，诱发哮喘的机会越多，一般剧烈运动5~10分钟后可能引起运动性哮喘，短于5分钟，很少引起哮喘。

游泳是增强呼吸功能的最佳运动。由于水的密度比空气大几百倍，在水中运动时胸腔受到的压力很大，特别是进气时必须克服水的压力才能进行。这与呼吸肌断裂的负重练习无异，游泳使呼吸肌变强变得有力，提高胸廓的活动度，大大提高肺的活动量。