儿童慢性哮喘的症状有哪些？儿童慢性哮喘需要注意什么？

呼吸内科编辑博禾医生

123次浏览发布时间：2022-06-23 16:13:40

儿童慢性哮喘的症状

1、哮喘、呼吸困难。有先兆症状后立即出現胸闷、胸部紧绷感、乃至窒息感，10～15分鐘后出現以呼吸困难为主的呼吸困难和带有呼气期为主的哮喘声，病人被迫取端坐位，不可以平卧，头向前俯，两肩耸立，用力喘气，大汗淋漓。发作持续10分钟至数小时，可自行缓解，即速发性哮喘反应，约50%的儿童和70%的成年人今后数小时内出现轻度哮喘和呼吸困难，出现迟发性哮喘反应。

2、咳嗽、咳痰。在先兆时期，咳嗽可以受到气道变应性炎症的刺激，咳痰也可以出现，咳嗽减轻到发作时期，以喘息为主，直到发作接近尾声。由于支气管痉挛和粘膜水肿减轻，大量分泌物开始排出，咳嗽和痰的症状明显恶化，大量稀薄的痰液和粘液性痰栓咳嗽，合并感染，患者可咳嗽脓性痰。

3、胸闷、胸痛。整个发作期间都有胸闷、胸部紧绷感，患者有意识到胸部包裹的发作重，时间长的人会有胸痛。

4、少数发作较重的儿童和青少年患者，发作时有呕吐或大小便失禁。严重发作时，还可以出现头痛、头晕、不安、神志模糊、嗜睡、昏迷等精神症状。如何治疗儿童慢性哮喘？必须坚持长期、持续、规范、个人治疗原则。治疗包括:(1)发作期间迅速缓解症状:消炎、平息(2)缓解期间防止症状恶化或重复:消炎、降低气道高反应性、防止气道重建、避免触发因素、自我管理。

长期规范化治疗方案

儿童哮喘根据年龄有两种方案：

根据哮喘的严重程度决定开始剂量，如治疗初期选择较大剂量吸入型糖皮质激素时，应在2~3个月的时间较快减量到能控制哮喘发作的本级别中最适有效剂量。在各级治疗中，每1~3个月审核一次治疗方案，一旦症状得到控制应巩固至少3-6个月，然后降级治疗，直至确定维持哮喘控制的最小剂量。如果哮喘没有得到控制，要立即升级治疗，但首先要检查患儿吸药技术、遵循用药方案的情况(避免变应原和其它促发因素)等，此即哮喘的阶梯式治疗方案。

儿童慢性哮喘家长易入的误区

误区一、父母或长辈如果没有哮喘遗传或过敏，儿童就不会患哮喘（哮喘会遗传吗？)

许多家长认为，如果自己没有哮喘或过敏，孩子就不会患哮喘。其实哮喘的发病因素和诱发因素多种多样，家里有遗传倾向和过敏家族史，孩子患哮喘的概率更高，但没有遗传和过敏家族史，不能保证孩子不患哮喘。重复呼吸道感染、气候气温因素、剧烈运动、感情等因素可能导致哮喘发作。

误区二、哮喘都会“喘”，没有“喘息”就不是哮喘

不少家长以为，哮喘是时刻都有喘息，不喘息就不是哮喘。其实哮喘只在急性发作时才会有明显的喘息症状，缓解期和正常人并无多大区别。另外，还有一些特殊哮喘类型，如咳嗽变异性哮喘，仅表现为长期的干咳，并无明显的喘息症状。

误区三、哮喘长大了自然会好，所以不用治疗。

随着年龄的增长，免疫力的增强，部分哮喘儿童哮喘发作次数确实减少，症状减少，青春期不治愈，但这种概率不到三分之一。哮喘是反复发作的疾病，听的话，一定会错过治疗时机，影响孩子现在和将来的生活质量。

误区四、激素副作用大，不能长期使用。

哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病，这种气道炎症使用抗生素治疗无效，目前全球防治哮喘疗效最好、副作用最少的方法是微量激素吸入法。激素的副作用几乎深入人心，很多家长都害怕激素会影响孩子的成长发育(不高、肥胖等)，担心性早熟、药物依赖等。因此，常常拒绝给孩子使用激素预防药或过早停药，结果孩子哮喘的发作越来越频繁。其实哮喘不可控的危害远大于激素治疗的危害。微量激素预防药物使用的药物量非常少，多在气道局部发挥作用，进入血液循环的量微乎其微，因此全身不良反应明显低于其他方法的哮喘急性发作需要口服或静脉用激素消炎来控制，其次使用量远远大于吸入性预防药物半年

儿童慢性哮喘饮食

第一，注意居室环境，保持室内空气新鲜，定时通风。室温最好保持在22~25度。室内要保持一定的湿度，相对湿度最好是50%-60%。吸入湿空气有助于呼吸道粘膜绒毛发发挥正常运动功能。可经常在地上洒些水或拖地;冬季可把湿布放在暖气上;也可打开壶盖让水保持沸腾状态;有条件可用空气加湿器，增加室内湿度。另外，要经常清扫室内的灰尘，注意不要养宠物，以免患儿被动吸烟等。

第二，注意食品的选择。患儿哮喘发作期间，应提供莲藕粉、牛奶、蛋羹、米粥等营养丰富、易消化的食物。平时也要保证营养和饮食量，不要吃油腻和甜食，不要吃冷食。对某些食物过敏时，为了不引起哮喘的发作，必须禁止食物。第三，长期吸入皮质激素对预防哮喘发作有肯定的疗效，这也是目前哮喘治疗的最佳方法。有些家长担心荷尔蒙有副作用，不想让孩子协助治疗，病情反复发作。事实上，只要剂量适当，掌握正确的用药方法，不良作用就很小，但吸药后必须立即用冷水漱口，以免药物留在口腔和喉咙上刺激粘膜，引起细菌感染、声音嘶哑、上呼吸道不适等局部不良反应。

第四，坚持口服少量茶碱也是家庭治疗哮喘的重要环节。尤其是茶碱缓解释剂型的出现，使茶碱昼夜血药浓度稳定，作用持久，疗效更理想。服用时要注意茶碱缓释片不要压碎或咀嚼，只能沿着伤口装饰的茶碱控制释放胶囊，为了保证药效，必须吞下整个胶囊中的丸子，或者在半勺的温水中吞下。

儿童慢性哮喘注意事项

1、注意天气变化:寒冷时立即给儿童添加衣服，避免寒冷，特别注意颈部保温，最好给儿童穿棉布。冷空气、空气湿度的变化、气压的高低可以诱发儿童哮喘的发作。

2、注意耐寒锻炼和耐力锻炼：耐寒锻炼应该循序渐进，以免诱发哮喘，应该从夏秋季开始。患哮喘的小孩一般活动耐力较差，应该选用不太剧烈的活动，像游泳、慢跑或羽毛球等就很好。而短跑、足球、篮球等冲刺或对抗性大的运动不适合哮喘患儿。

3、避免呼吸道感染:呼吸道感染引起的气道炎症是哮喘患者气道反应性高的重要原因之一，特别是婴幼儿哮喘和儿童哮喘的强烈原因之一。因此，注意调节免疫力，预防呼吸道感染非常重要。

儿童哮喘

上一篇：儿童咳嗽变异性哮喘如何治疗？如何避免哮喘的发生？

下一篇：儿童哮喘是怎么得的？适合哮喘患儿的运动有哪些？