体检查出肺结节 肺癌的可能性有多大？

近年来，越来越多的人在体检和其他检查中发现肺结节。有些肺结节可能表明肺癌，中国约75%的肺癌患者在诊断时属于肺癌末期，如何从有肺结节的人中及时发现肺癌，没有人是很重要的。因为肺癌的治愈率可以大幅度提高。

什么是肺结节？

肺结节为小局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大、胸腔积液。孤立性肺结节无典型症状，多为单个、边界清晰、密度增高、直径≤3cm、周围包围气肺组织的软组织影。一般来说，CT上的黑肺有白点。直径>3cm被称为肺肿块，肺癌的可能性相对较高。在最近从2006年到2012年获得的成人胸部CT的研究中，480万人以上接受了至少一次胸部CT检查，发现了150万人以上的结节，2年内约63000名患者被诊断为新的肺癌。因此，采用系统和循证的方法处理这些结节，其重要性明显。肺结节可能肺癌的概率约为40%，但依据多种因素。

肺癌如何分类？

根据结节多样性NELSON研究的多结节分析，结节的计数从1个到4个，原发性肺癌的风险增加，但结节的计数从5个以上，原发性肺癌的风险下降，多数是原发性肉芽肿性感染引起的。>10个弥漫性结节伴随症状的可能性高，胸外恶性肿瘤转移或活动性感染，原发性肺癌的可能性相对较小。结节位于上叶，尤其是右肺。结节大小和形态多年来，边缘毛刺征被视为恶性肿瘤的指征，最近的研究也确认了毛刺是癌症的风险因子。遗憾的是，毛刺征一般是以二进制的方式定义的，也就是说是否有毛刺的临界值还没有确定。但是，毛刺征一直作为恶性的风险因素，其优势比为2.2~2.5。结节增长实性肺癌结节体积倍增时间明确(体积倍增相当于直径增长26%)，倍增时间范围在100~400天之间占多数。亚实性肺癌结节，即相当于原发腺癌，生长更加缓慢非常普遍，其平均倍增时间约为3~5年。

因此，建议对亚实性结节采用首次跟进间隔比实性结节延迟，总跟进时间比实性结节延长。年龄、性别和吸烟年龄和肺癌风险的关系已经确定，随着年龄的增长，肺癌风险增加。肺癌在35岁以下的人中比较少见，到40岁也不太常见。寿命每增长10年，肺癌发生率稳定增长。性别在肺癌风险因子中的作用在最近的一些研究中也有探索。女性受试者的个人特征与肺癌风险的增加有关，教育程度低，体质指数低，但与男性受试者相比，6年的总体癌症风险没有显着差异在同一研究中探讨了有实性、非实性或部分实性结节的女性和男性的相对风险，发现女性有磨玻璃(非实性)结节的人有显着的高风险。