脑梗塞的最佳治疗时间

神经外科编辑 健康小灵通
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关键词: #脑梗塞 #脑梗

脑梗塞的最佳治疗时间是发病后4.5小时内,此时静脉溶栓治疗可最大限度挽救缺血脑组织。若超过时间窗但符合条件者,6小时内可考虑机械取栓治疗。

脑梗塞的治疗效果与时间密切相关。发病后1-3小时为超早期,此时脑组织处于缺血半暗带状态,及时恢复血流可显著减少脑细胞死亡。阿替普酶静脉溶栓在此阶段效果最佳,能溶解血栓并改善神经功能缺损。发病3-4.5小时仍属溶栓有效时间窗,但需严格评估出血风险。对于大血管闭塞患者,发病6小时内行机械取栓可直接清除血栓,尤其适合不适合溶栓或溶栓失败病例。部分经过多模影像筛选的患者,取栓时间窗可延长至24小时。错过上述时间窗的患者以抗血小板聚集、改善脑循环及神经保护为主,需警惕出血转化风险。

脑梗塞急性期后仍需长期二级预防治疗。建议控制高血压、糖尿病等基础疾病,规律服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。调整饮食结构,限制钠盐和饱和脂肪酸摄入,增加全谷物及深色蔬菜比例。每周进行有氧运动,如快走或游泳,每次持续30分钟以上。定期复查血脂、血糖等指标,监测颈动脉斑块变化。出现言语含糊、肢体无力等新发症状时须立即就医。

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