脑出血脑疝是什么意思？

脑出血脑疝是指脑出血后颅内压急剧升高，导致脑组织移位并压迫脑干等关键结构的致命并发症。脑疝主要有小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝等类型，通常伴随剧烈头痛、意识障碍、瞳孔不等大、呼吸骤停等症状。

1、小脑幕切迹疝

小脑幕切迹疝多由颞叶海马回受压下移引起，表现为患侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫。可能与大脑中动脉出血导致的颞叶血肿有关，常出现喷射性呕吐、去大脑强直等症状。需紧急使用甘露醇注射液降低颅压，或行去骨瓣减压术。

2、枕骨大孔疝

枕骨大孔疝常见于小脑或脑干出血，因延髓受压导致呼吸循环衰竭。患者可能出现颈项强直、突发呼吸停止，与后颅窝血肿或第四脑室受压有关。需立即气管插管维持呼吸，必要时行脑室穿刺引流术。

3、大脑镰下疝

大脑镰下疝多见于额顶叶出血，扣带回经大脑镰下缘向对侧移位。可表现为下肢瘫痪加重、意识水平下降，与前循环动脉破裂有关。需静脉滴注呋塞米注射液脱水，配合亚低温治疗保护脑细胞。

4、中心型脑疝

中心型脑疝为双侧脑组织对称性下移，常见于弥漫性脑水肿。患者可能出现双侧瞳孔针尖样缩小、去皮层状态，与基底节区大量出血相关。需联合使用人血白蛋白和甘油果糖氯化钠注射液控制水肿。

5、上行性疝

上行性疝多因后颅窝占位推挤小脑上蚓部，可引发眼球向下凝视、意识迅速恶化。与小脑出血破入脑室系统有关，需紧急行侧脑室体外引流术，同时静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠减轻炎症反应。

脑出血脑疝患者需绝对卧床并保持头高30度体位，避免咳嗽、用力排便等增加颅内压的行为。监测血压血糖指标，维持水电解质平衡，早期介入康复训练有助于神经功能恢复。家属应密切观察瞳孔变化和意识状态，发现异常立即联系急救。