高血压治疗中的困惑分析

心血管内科编辑博禾医生

136次浏览发布时间：2021-03-05 07:52:28

高血压的预防和治疗已经逐渐普及，深入人心，但心脑血管疾病的发病率并没有明显下降。高血压的预防和治疗仍然存在一些误解。因此，有必要进一步澄清一些错误观念，更科学、规范地管理血压，最大限度地减少高血压造成的心脑血管损伤。在高血压的预防和治疗过程中，我们主要面临以下问题。

1、血压随着年龄的增长而上升，是生理现象，无需治疗。

这种错误认识在一些高血压朋友中广泛传播，特别是在老年朋友中特别突出，这部分高血压患者放弃了高血压的治疗。那么老年人血压升高没有危害吗？答案当然不是，由于老年人发病率最高的病症依然是心脑血管病，高血压是最关键的缘故之一，大量循证医学证据和临床观察都表明，血压控制在一切正常范围内，心脑血管病症发病率明显低于血压升高者，因此血压超出140/90mmHg，就应当考虑到降压治疗，特别是在是血压超出160/100mmHg时，应当控制血压在一切正常范围内。

2、血压控制正常后，无需服用降压药。

这种做法是非常错误的，因为高血压是由多种因素引起的慢性心血管综合征，目前无法治愈。正确的方法应该是控制各种危险因素，长期甚至终身服用降压药物。许多事实表明，长期稳定控制血压，可延长高血压患者的寿命。高血压患者服药后血压正常，是药物控制达到的平衡，停药后血压反弹，再次上升，变动，对心脑肾等器官的损害更大。正确的做法是，在血压控制正常后，保持一段时间，冬季和季节交替时不要减少药物，在熟悉病情的医生指导下，最好逐渐减少药物的剂量和种类，一般来说，只有单纯的高血压疾病，没有心脑血管肾等疾病，而且能严格坚持健康生活方式的患者，医生建议减少药物的剂量，在减少药物的过程中，每天测量血压，根据血压水平随时调整剂量。

3、服用降压药，不重视改善生活方式。

部分高血压朋友因工作和认识上的错误，认为自己长期规范口服降压药，可以减少高血压的危害，健康的生活方式并不重要，这是非常错误的。高血压是不良生活方式的疾病，只要遵循健康的生活方式，配合药物，就能发挥应有的作用，两者是必不可少的。心脏健康的基础是合理的饮食、戒烟限制酒和心理健康。好的药物、健康的生活方式、愉快的心情、和谐的家庭是高血压的好处，很多高血压的朋友已经使用了2~3种降压药物，而且经常换药，血压还不理想，原因之一是忽视了健康的生活方式。

4、担心药物的副作用，不想早点吃药，产生药物依赖，或者担心早点吃降压药，今后就没有药了。

这也是错误的观念。由于血压升高会在不知不觉中损害全身血管，造成心脑肾等关键器械损害，造成功能障碍。因此，早期有效地控制血压，保护血管，预防心脑肾等器官的损伤，降低中风、肾功能衰竭和心力衰竭的发生，如果听到，发展到动脉硬化、心脑肾等功能障碍，此时失去药物治疗的最佳时机，任何药物都不能逆转，而且现在使用的长期降压药物，耐药性少，长期、合理、规范药物不会造成心脑肾功能损害，获得的好处远远大于高血压本身的危害。

5、服用降压药后，不定期测量血压，根据感觉、症状估计血压状况。由于个人差异，血压的高低与症状不一定成正比。由于血压长期处于高水平状态，有些患者已经适应，血压高也没有不适症状，有些患者直到发生脑出血才知道自己有高血压病，有些患者在体检中发现血压上升。因此，没有症状无法证明就没有高血压病，定期测量血压是发现高血压最有效、最方便的方法。此外，服用降压药物后，还应定期测量血压并记录，以便了解服药效果和血压变化的规律。估计个人经验，探索适合自己的药剂量和药剂规律，在医生的指导下合理联合药物，真正控制血压也很方便。

6、过度关注血压值，血压值绝对稳定，精神紧张。

这是因为我们不知道正常的血压生理变化，人体24小时的血压水平不一定，是随时间变化的曲线，有高有低，很多人早上高，中午低，下午稍高，晚上最低，而且受气候、心理、睡眠、身体因素、等因素的影响血压值的正常变动不能频繁更换药物或减少药物量的正确方法是家庭自测血压和动态血压的结合，反映平常状态的血压值，在医院和诊所测定血压作为场所、时间不同的偶测血压值，综合判断血压变动的情况，在医生的正确指导下调整药物和剂量。

温馨提示:以上资料仅供参考

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