缺血缺氧性脑病的护理

缺血缺氧性脑病可通过保持呼吸道通畅、维持生命体征稳定、预防并发症、营养支持和康复训练等方式护理。该病通常由窒息、休克、脑血管病变、心脏骤停、一氧化碳中毒等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

清理患者口鼻分泌物，采用侧卧位防止误吸。必要时使用口咽通气管或气管插管，确保氧气供应。对存在舌后坠者可用托下颌法开放气道，配合低流量吸氧改善脑组织缺氧状态。

2、维持生命体征稳定

持续监测血压、心率、血氧饱和度等指标，维持收缩压在90-140毫米汞柱。通过静脉输液维持水电解质平衡，使用多巴胺注射液等血管活性药物纠正循环衰竭。控制体温在36-37摄氏度，避免高热加重脑损伤。

3、预防并发症

每2小时翻身拍背预防压疮和肺炎，使用气垫床分散压力。留置导尿者定期膀胱冲洗，预防尿路感染。对躁动患者加装床栏，四肢用软垫保护，防止坠床和自伤。密切观察瞳孔变化，警惕脑疝发生。

4、营养支持

发病48小时内予肠外营养，逐步过渡到鼻饲流质。选择高蛋白、高维生素配方奶，每日热量维持在25-30千卡/千克。喂食时抬高床头30度，每次鼻饲前回抽胃液，防止反流误吸。恢复期可尝试糊状食物吞咽训练。

5、康复训练

急性期后开始肢体被动活动，每日3次预防关节挛缩。意识清醒者进行认知功能训练，如数字记忆、物品辨认。语言障碍者采用图片交流板辅助沟通。稳定期加入坐位平衡、站立架等器械训练，循序渐进改善运动功能。

护理期间需维持病房安静，避免强光刺激。定期评估格拉斯哥昏迷评分，记录肌张力变化。家属应学习翻身技巧和肢体摆放方法，配合康复师进行床边训练。出院后继续高压氧治疗，每月复查头颅CT，长期随访认知功能恢复情况。注意观察癫痫发作先兆，遵医嘱服用丙戊酸钠缓释片等抗癫痫药物。