硬膜外血肿的症状表现

硬膜外血肿的症状表现主要有头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔异常和肢体瘫痪。硬膜外血肿通常是头部外伤后血液积聚在硬脑膜与颅骨之间引起的，属于神经外科急症，需要及时就医处理。

1、头痛

头痛是硬膜外血肿最常见的早期症状，表现为受伤部位剧烈胀痛或跳痛，可能伴随头皮肿胀。头痛程度会随着血肿增大而加重，常因颅内压增高导致。患者可能出现持续性头痛，且在咳嗽、弯腰时疼痛加剧。这种头痛通常难以通过普通止痛药缓解，需及时进行影像学检查明确诊断。

2、呕吐

硬膜外血肿患者常出现喷射性呕吐，多与颅内压急剧升高有关。呕吐前可能没有明显恶心感，呕吐后头痛可能暂时减轻但很快复发。这种呕吐属于中枢性呕吐，与胃肠疾病引起的呕吐不同，不会伴随腹泻或腹部不适。儿童患者呕吐症状可能更为明显，家长需警惕头部外伤后的异常呕吐。

3、意识障碍

患者可能出现典型的中间清醒期，即头部外伤后短暂昏迷，随后意识恢复，数小时后又陷入昏迷。这种意识变化是硬膜外血肿的特征性表现。随着血肿扩大，患者可能从嗜睡发展为昏睡直至昏迷。部分患者可能出现烦躁不安、谵妄等精神症状，容易被误认为脑震荡后表现。

4、瞳孔异常

血肿侧瞳孔可能出现先缩小后散大的变化，对光反射迟钝或消失。这是动眼神经受压的表现，提示脑疝形成的危险。双侧瞳孔不等大是病情危重的信号，需要紧急手术干预。医护人员会密切监测瞳孔变化，家长发现患者瞳孔异常应立即告知医生。

5、肢体瘫痪

血肿对侧肢体可能出现进行性肌力减退直至完全瘫痪，常见于下肢。这是大脑运动区受压的表现，可能伴随病理反射阳性。部分患者可能出现癫痫发作或感觉障碍。肢体症状通常提示血肿已经造成明显脑组织压迫，需尽快手术清除血肿。

硬膜外血肿患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动加重出血。在转运过程中需保持头部稳定，防止二次损伤。恢复期应遵医嘱进行康复训练，逐步恢复肢体功能。饮食以易消化食物为主，保持大便通畅避免用力。定期复查头颅CT监测病情变化，出现头痛加重或新发症状需立即就医。家属需密切观察患者意识状态，记录异常表现及时向医生反馈。