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胸廓出口综合征的概述
胸廓出口综合征 (TOS) 描述了下颈部和上胸部区域的血管或神经受压、受伤或刺激时发生的一组疾病。胸廓出口是锁骨和第一根肋骨之间的空间。 TOS 会导致肩膀和颈部疼痛以及手指麻木。
一般来说，TOS有神经源性、静脉性和动脉性三种类型，按病情影响的部位分类。大约 95% 的 TOS 病例涉及神经。当它影响静脉或动脉时，这种情况很少见，但更严重。 TOS 在女性中比男性更常见。它通常在 20 到 50 岁之间开始。
胸廓出口综合征的原因
医生无法确定 TOS 的确切原因是什么。它可能涉及一组风险因素，包括：
损伤或创伤，例如鞭打或锁骨骨折解剖学缺陷，例如比正常更小的额外肋骨或胸廓出口压迫神经的肿瘤重复的手臂和肩部运动和活动导致神经受压的不良姿势怀孕关节松动肥胖，这会使更多对支撑锁骨的肌肉施加压力
胸廓出口综合征的症状
无论您有哪种类型的 TOS，TOS 的体征和症状最常出现在您的手臂和手上。这些常见症状包括：
颈部、肩部或手臂疼痛 手指麻木和刺痛 受影响的手臂无力或无脉搏 蓝色、红色或苍白的手指 手、手指或手臂冰冷 锁骨附近的搏动肿块 静脉和动脉 TOS 的血栓
胸廓出口综合征的诊断
为了诊断 TOS，您的医生将首先询问您的病史和症状。然后，他或她将进行身体检查以寻找疾病的典型迹象。例如，医生会以不同的方式移动您的手臂和头部，以查看症状是否出现。可以帮助诊断的几种测试包括：
斜角肌块
医生会给您打针，放松该区域的肌肉，看看这是否会使症状消失。
成像测试
X 射线、CT 扫描或 MRI 可以显示额外的肋骨或其他身体缺陷。超声波可以指示血管阻塞或变窄。在某些情况下，您可能会在 CT 或 MRI 扫描之前接受静脉注射染料。染料有助于使血管在图像上更加明显。
肌电图(EMG)
在 EMG 期间，您的医生会将针电极通过您的皮肤插入肌肉。该测试评估肌肉收缩和休息时的电活动。
神经测试
这些测试使用少量电流来测试和测量您的神经向身体不同区域的肌肉发送脉冲的能力。患有这种疾病的人的结果通常是正常的，但他们可以排除其他原因。
血液循环测试
动脉造影或静脉造影是使用染料和 X 射线检查血液如何在您的系统中流动的测试，可以显示血栓或其他血管损伤。
胸廓出口综合征的治疗方法
在大多数情况下，保守治疗对 TOS 患者是有效的，尤其是在病情被早期诊断时。治疗方案可能因 TOS 的类型而异。神经源性 TOS 的常用治疗方法包括：
物理疗法
如果您的 TOS 属于神经源性类型，则物理治疗是第一线治疗。您应该学习加强和伸展肩部肌肉并改善您的运动范围和姿势的运动。
药物
您的医生可能会开出抗炎药物(布洛芬、萘普生)或肌肉松弛剂来减轻炎症、控制疼痛并促进肌肉放松。
对于可能导致血栓的静脉和动脉 TOS，您可能需要溶解凝块的药物(溶栓剂)来溶解已有的血栓，并使用抗凝剂来防止新的血栓形成。
胸廓出口减压是治疗静脉和动脉 TOS 的手术选择。您的外科医生将打开神经和血管通过的空间。他们可能会去除多余的骨头或其他组织，并切割或去除导致压迫的肌肉。他们还将修复或绕过受损的血管。
