肾病5期处理措施

肾病5期需采取综合治疗措施延缓病情进展，主要包括控制血压血糖、调整饮食结构、纠正贫血及钙磷代谢紊乱、肾脏替代治疗等。肾病5期是慢性肾脏病的终末阶段，肾小球滤过率低于15毫升每分钟，可能出现水肿、乏力、皮肤瘙痒、食欲下降等症状。

1、控制原发病

严格控制高血压和糖尿病等基础疾病。高血压患者需将血压维持在130/80毫米汞柱以下，可使用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等降压药物。糖尿病患者应使糖化血红蛋白控制在7%以下，可选用胰岛素注射液或阿卡波糖片。定期监测血压血糖变化，避免波动过大加重肾脏负担。

2、限制蛋白摄入

采用低蛋白饮食配合复方α-酮酸片治疗。每日蛋白质摄入量控制在0.6克每公斤体重，以优质蛋白为主，如鸡蛋清、鱼肉等。同时保证每日热量摄入达到30-35千卡每公斤体重，可适当增加植物油和淀粉类食物。避免高钾高磷食物，如香蕉、坚果、动物内脏等。

3、纠正并发症

使用重组人促红素注射液改善肾性贫血，维持血红蛋白在100-110克每升。服用碳酸钙片或醋酸钙片控制血磷，配合骨化三醇胶丸调节钙磷代谢。皮肤瘙痒可外用炉甘石洗剂，必要时口服加巴喷丁胶囊。恶心呕吐症状可使用多潘立酮片缓解。

4、替代治疗准备

当肾小球滤过率低于10毫升每分钟时需开始透析前准备。血液透析需提前3-6个月建立动静脉内瘘，腹膜透析需置入腹膜透析管。进行乙肝疫苗、肺炎球菌疫苗等预防接种。家属需接受相关护理培训，了解透析原理和注意事项。

5、肾脏替代治疗

终末期可选择血液透析、腹膜透析或肾移植。血液透析每周需进行3次，每次4小时。腹膜透析包括持续不卧床腹膜透析和自动化腹膜透析两种方式。肾移植需进行配型检查，术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯胶囊等免疫抑制剂。

肾病5期患者需定期复查肾功能、电解质、血常规等指标。保持规律作息，避免感染和过度劳累。严格限制每日液体入量，通常为前一日尿量加500毫升。注意口腔和皮肤护理，使用温和的沐浴露。保持适度活动量，如散步、太极拳等低强度运动。家属应关注患者心理状态，必要时寻求专业心理支持。出现发热、呼吸困难、意识模糊等紧急情况需立即就医。