高血压患者应该怎样选择降压药物？

心血管内科编辑博禾医生

325次浏览发布时间：2022-01-12 11:51:02

随着医疗技术的发展，市场上出现了越来越多的降压药，高血压治疗是长期服药的过程，高血压患者服药需要注意的问题也非常多。高血压患者应该吃什么药？让我们一起调查一下。希望患者能够帮助大家

临床医生根据具体患者的病情首先选择利尿剂、阻滞剂、钙困难剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素ii受体(AT1)困难剂或上述药物构成的固定剂量复方降压制剂。

降压药的选择主要取决于药物对患者的降压效果和不良反应。对于每个具体患者来说，能有效控制血压，适合长期治疗的药物是合理的选择。在选择过程中，还应考虑患者目标器官的损伤和糖尿病、血脂、尿酸等代谢异常，以及降压药物与其他药物互作用。另一个影响降压药物选择的重要因素是患者的经济承受能力和药物供应情况。就目前我国的医疗经济现状和治疗率较低而言，尽量在普通高血压患者中使用便宜的降压药物。首先提高治疗率，然后在此基础上逐步提高控制率。

根据目前国内外临床试验和相关研究证据，从提高降压疗效、减少并发症改善生命质量的角度，中国通过降压治疗特别大幅度降低中风的发病率和死亡率，临床医生可以根据具体患者的病情首先选择利尿剂、阻滞剂、钙困难剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素ⅱ受体(AT1)抑制剂成的固定剂量复方降压剂。

高血压的用药原则1.利尿剂利尿剂主要用于轻中度高血压，特别是老年人高血压和心力衰竭时。痛风患者无效，糖尿病和高脂血症患者慎重使用。小剂量可避免低血钾、糖耐量降低、心律失常等不良反应。双氢氯喹(Hydrochlorothizide)12.5mg，每天可使用1~2次，2达帕胺(Indapamide)1.25-2.5mg，每天1次。呋喃西林只用于并发肾衰竭时。

高血压的用药原则2.--阻滞剂、阻滞剂主要用于轻中度高血压，特别是静时心率快(>80次/分)的中青年患者或合并心绞痛时。心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病和周围血管病患者禁用。胰岛素依赖性糖尿病患者慎重使用。美托洛尔(Metoprol)50mg，每天1~2次阿替洛尔(Atenolol)25mg，每天1~2次比索洛尔(Bisoprolol)2.5~5mg，每天1次比索洛尔多5~10mg-阻滞剂可用于心力衰竭，但用法与降压完全不同，应注意。

高血压用药原则3.钙困剂钙困剂可用于各种高血压，特别是老年人高血压或合并稳定型心绞痛时。心脏传导阻滞和心力衰竭患者禁用非二氢吡啶类钙拮抗剂。不稳定性心绞痛和急性心肌梗塞时禁用速效二氢吡啶类钙拮抗剂。优先使用长效制剂，如非洛地平缓释片5-10mg，每天1次硝苯地平缓释片30mg，每天1次氨氯地平缓释片5-10mg，每天1次硝苯地平缓释片4-6mg，每天1次一般来说，硝苯地平和尼群地平的普通电影也可以使用10mg，每天2~3次。慎重使用硝苯地平速效胶囊。

高血压用药原则4.血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素转化酶抑制剂主要用于高血压合并糖尿病或并发心脏功能不全、肾损伤有蛋白尿的患者。孕期肾动脉狭窄，肾衰竭（血肌酐>265?mol/L或3mg/dL)患者无效。可托普利(Captopril)12.5-25mg，每天.5-25毫克，每天2-3次，依那个普利(Enalapril)10-20毫克，每天1-2次，培养2-8毫克，每天1次，西拉普利(Cilazapril)2.5-5毫克，每天1次，苯那个普利(Benazapril)10-20毫克，每天1次，雷米普利(Ramipril)2.5-5毫克，每天1次；苯那个普利(Benazaprilapril)10-20毫克，每天1次，雷米普利(Ramil)2.5-5毫克，每天1次。

高血压用药原则5.血管紧张素ii受体困难剂血管紧张素i受体(AT1)困难剂，如氯沙坦(Losartan)50-100mg，每天1次，巴沙坦(Valsartan)80-160mg，每天1次。适用和禁用对象与ACE-I相同，目前主要用于ACE-I治疗后干咳患者。

以上是我们介绍的高血压。希望以上介绍的内容对高血压的治疗有所帮助，同时希望高血压患者在治疗方面了解常识，对高血压的治疗更有效。

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