尿毒症是什么?
肾内科编辑
医学科普人
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尿毒症是指慢性肾脏病进展至终末期,肾脏功能严重衰竭导致代谢废物无法正常排出,引发全身多系统损害的临床综合征。主要表现包括水电解质紊乱、酸碱失衡、贫血、骨病及心血管并发症等。

尿毒症的核心病理基础是肾小球滤过率低于15毫升每分钟,导致肌酐、尿素氮等毒素蓄积。常见病因有糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎等。患者可能出现少尿或无尿,需通过血液透析、腹膜透析或肾移植替代肾功能。
肾脏调节功能丧失后易出现高钾血症、低钙血症、高磷血症等。血钾超过6.5毫摩尔每升可能引发心脏骤停,需紧急降钾处理。同时伴随代谢性酸中毒,表现为呼吸深快、乏力,需静脉补充碳酸氢钠纠正。
肾脏促红细胞生成素分泌不足导致肾性贫血,血红蛋白常低于100克每升。患者表现为面色苍白、活动后心悸,需使用重组人促红素注射液配合多糖铁复合物胶囊治疗,严重时需输血。

钙磷代谢紊乱继发甲状旁腺功能亢进,引发骨痛、骨折等。X线可见骨膜下吸收,需服用碳酸钙D3片控制血磷,配合骨化三醇胶丸调节钙代谢。定期监测甲状旁腺激素水平至关重要。
毒素蓄积加速动脉粥样硬化,可并发心力衰竭、心包炎等。患者可能出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿,需严格控制液体入量,使用呋塞米片利尿,必要时进行连续性肾脏替代治疗。

尿毒症患者需严格限制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8克每公斤体重,优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。同时控制钠盐摄入低于3克每天,避免高钾食物如香蕉、土豆。定期监测血压、体重变化,保持适度有氧运动如散步、太极拳,但需避免剧烈活动加重心脏负担。出现胸闷、意识模糊等紧急症状时须立即就医。