老人褥疮疼到不行

老人褥疮疼痛剧烈通常与局部组织缺血坏死、感染或神经受压有关，需立即就医处理。褥疮（压疮）多见于长期卧床患者，主要表现为皮肤红肿、破溃、剧烈疼痛，严重时可继发败血症。

1.感染性疼痛

褥疮创面继发细菌感染是疼痛常见原因，常见金黄色葡萄球菌或链球菌感染。创面可见脓性分泌物、周围皮肤发热，可能伴随发热等全身症状。需医生清创后使用抗菌药物，如莫匹罗星软膏、磺胺嘧啶银乳膏控制感染，严重时需口服头孢呋辛酯片。

2.缺血性疼痛

局部组织长期受压导致血液循环障碍，引发缺血性坏死疼痛。表现为创面发黑、干性坏疽，触碰时疼痛加剧。需解除压迫并改善血供，使用重组人表皮生长因子凝胶促进创面愈合，疼痛明显时可短期用对乙酰氨基酚片缓解。

3.神经损伤痛

深度褥疮累及皮下神经末梢时产生电击样或烧灼样疼痛。常见于骶尾部或足跟部Ⅳ期褥疮，创面可深达肌肉或骨骼。需营养神经治疗如甲钴胺片，配合红外线照射减轻炎症反应。

4.炎症反应痛

组织坏死释放炎性介质刺激痛觉神经，表现为持续性钝痛伴局部肿胀。可使用氟比洛芬凝胶贴膏外敷，合并水肿时抬高患肢，必要时口服塞来昔布胶囊控制炎症。

5.心理因素加重

长期疼痛可能导致焦虑抑郁，降低疼痛阈值。需家属加强陪伴安抚，通过音乐疗法分散注意力，严重时医生可能建议使用盐酸度洛西汀肠溶胶囊改善情绪。

护理需每2小时协助翻身避免继续受压，使用气垫床分散压力。保持创面清洁干燥，每日用生理盐水冲洗后涂抹湿润烧伤膏。饮食补充优质蛋白如牛奶、鱼肉促进组织修复，每日蛋白质摄入量不低于1.2克/公斤体重。疼痛持续不缓解或出现发热、脓液恶臭时须急诊处理，避免感染扩散引发脓毒血症。