糖友低血糖的原因有哪些？糖尿病人怎样预防低血糖？

内分泌科编辑

182次浏览发布时间：2022-08-03 11:17:48

我们说糖尿病患者应该控制血糖，通常我们认为这意味着控制血糖不应该太高。事实上，糖尿病患者的低血糖也不好，它的危害有时甚至超过高血糖，因为低血糖很可能会夺走糖尿病患者的生命。那么，糖尿病患者低血糖的原因是什么呢？以下将详细回答糖尿病患者低血糖的原因。

糖尿病患者低血糖的原因

1.药物使用不当

据临床统计，约60%的糖尿病低血糖反应是使用降糖药物不当引起的，主要是胰岛素和磺酰脲类药物使用不当。胰岛素:最常见的原因是胰岛素剂量过大；还有注射部位不正确，改变了胰岛素的吸收速度，比如皮下注射太深变成肌肉.静脉注射导致吸收加快.作用时间加快，导致低血糖。磺酰脲类药物：滥用磺酰脲类药物。.过度使用或同时使用各种降糖药，特别是使用磺酰脲类药物的老年糖尿病患者。

2.误用其他影响糖代谢的药物

一些不治疗糖尿病的药物在使用后也会对糖代谢产生一定的影响。如水杨酸盐（如阿司匹林）.血管紧张素转化酶抑制剂.β受体阻滞剂(如心得安).组胺H2受体阻断药(如甲氰咪胍).(如他巴唑).磺胺类药物等，可能诱发低血糖反应。因此，糖尿病患者因其他疾病需要使用上述药物时，必要时应定期检查血糖，防止低血糖。

3.减少或吸收不良食物

合理的饮食调理是提高降糖药物效果的有效途径之一，但过度限制糖的摄入.不规则或延迟进食容易导致糖尿病患者低血糖，尤其是胰岛素治疗的1型糖尿病患者。主要是因为进食后的前1h，胰岛素血浓度已上升到高水平，餐后血糖峰值一般不超过5.1mmol/L（100mg/dl）。由于胰岛素水平高，肝糖减少，但葡萄糖的使用增加了3~4倍。如果不及时进食或进食不足或吸收不良，很容易导致每小时血糖下降5倍以上.1mmol/L（100mg/dl），低血糖。

4.活动不当

适当的运动或体育活动可以促进身体的新陈代谢，增强心血管功能，提高身体的免疫力，有利于改善糖尿病症状，减少并发症。但增加运动量（剧烈活动或劳动）或改变运动时间会导致葡萄糖过度消耗和低血糖反应。特别是对于接受胰岛素治疗的1型糖尿病患者，胰岛素浓度不仅不能相应降低，而且由于血流加速、皮下吸收增加、血液浓度增加，降低肝糖释放，更容易导致低血糖。因此，糖尿病患者应根据病情和用药情况确定活动强度和活动时间，1型糖尿病胰岛素治疗者应避免长期剧烈运动。

5.肝肾功能不全会影响药物的代谢和清除，延缓胰岛素排泄，延长口服降糖药的半衰期，使降糖药物容易在体内积累。

老年人往往有一颗隐藏的心.肾功能不全，老年患者低血糖时，临床症状往往不明显，常被误认为是老年变化。因此，老年人应谨慎使用磺酰脲类药物，并时刻警惕低血糖。

6.其他原因

糖尿病患者精神状态不佳，焦虑.易怒或抑郁时，脑组织活动会加剧，糖消耗量也会相应增加；空腹饮酒，酒精中的乙醇会阻碍肝脏糖原的异生作用，而空腹时正常血糖的维持主要取决于糖异生作用。此外，饮酒会阻碍或混淆低血糖的正常警觉症状。

糖尿病患者如何预防低血糖？

1.健康饮食

糖友应尽量保持健康的饮食计划。三餐和零食要准时吃。.适量。酒精会导致血糖下降，糖友不应空腹饮酒，饮酒前和饮酒时应吃点食物。运动也容易导致血糖下降。糖友应该在运动前问医生是否应该吃点东西。

2.生活规律

生活规律，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，定期定量饮食，每天保持基本稳定的摄食量。积极采用分餐制，每天至少吃三餐。低血糖患者或病情不稳定的患者也应在三餐之间增加2-3餐，即从三餐中均匀分离出部分食物作为额外食物。糖尿病患者通常可以在上午9:00-10:00、下午3:00-4:00和晚上睡觉前增加一顿饭。这是预防低血糖、控制高血糖的有效措施，值得采取。

3.运动疗法

运动疗法是糖尿病患者综合治疗的五驾马车之一。运动可以降低糖尿病患者的血糖，提高胰岛素的敏感性，改善他们的精神面貌。但对于糖尿病患者，主张.轻度运动。剧烈运动会导致低血糖，所以剧烈运动或体力活动增加时，要及时加餐或酌情减少胰岛素消耗。

4.尽早就医

如果低血糖每周发生多次，糖友最好去看医生。反复低血糖发作容易导致无意识低血糖综合征。此时，患者的身体不再发出低血糖信号，可迅速进入昏迷状态，无前驱症状。改变或调整用药通常有帮助。

5.常测血糖

为了控制血糖水平，糖友应该经常测量血糖，特别是当他们觉得血糖太低时，应该及时采取预防和调整措施来改善血糖。自我血糖监测可以显著降低低低血糖的发病率。有些患者病情不稳定，晚上经常低血糖，所以睡觉前应该监测血糖，如果血糖很低，你可以在睡觉前吃适量的食物。无症状低血糖患者应加强血糖监测，及时减少胰岛素剂量，调整饮食和运动治疗计划。

6.常备糖果

低血糖随时可能发生，所以糖友不妨随身准备一些糖果。当血糖水平低于3时。.9毫摩尔/升时，及时吃零食，如半杯果汁.5~6颗硬糖.1把葡萄干.4~5块苏打饼干或3块~4片葡萄糖片等。吃零食15分钟后再测血糖。如果血糖还低，多吃一点。

7.熟悉症状

低血糖症状存在个性差异。糖友需要了解自己独特的表现。常见症状包括眩晕。.饥饿.颤抖.出汗.头痛.情绪失控.紧张.困惑和身体虚弱。建议糖友注意此类症状，及时测量血糖进行确认。

8.合理使用药物

注射胰岛素的糖友患低血糖的风险更大。许多其他药物包括格列吡嗪.氯磺丙尿和瑞格列奈也有这种风险。建议糖友问医生哪些药物会增加低血糖的风险。过量使用药物是低血糖的主要原因。根据病情及时调整药物剂量，特别是并发肾病.肝病.心脏病.肾功能不全。掌握各种胰岛素的特点和正确的注射技术。定期轮流更换注射部位，防止皮下硬结，影响胰岛素吸收。低血糖治疗不及时容易导致晕倒。接受胰岛素治疗的糖友最好随身携带高血糖素，并告诉家人.如何使用朋友。如果低血糖发生时手头没有高血糖素，周围的人应立即拨打急救电话。

9.随身带两件宝物