肝硬化性肾损害应该做什么检查？肝硬化有哪些病理改变？

1.尿液检查有蛋白尿、血尿和管型尿，常为肉眼血尿。一般认为肾衰不是肾小球病变所致，肝病性肾小管性酸中毒可表现为持续性碱性尿，高钙尿，低枸橼酸尿，可合并尿路结石等。

2.血清检查血清检查可见，多种免疫球蛋白增生，尤以IgA最为突出。IgA浓度增加，冷球蛋白血症和血清C3浓度降低。肝病性肾小管酸中毒时，除肾排泌H能力降低外，常伴有明显的低钾血症。

1.病理

(1)肝硬化病理变化:肝脏明显缩小，硬度增加，重量减轻，肝表面弥漫性细结节。组织变化，正常肝小叶结构消失，被假小叶取代，假小叶中的肝细胞可呈现不同程度的变性、坏死和再生。由于结缔组织增生，汇管区域明显增宽，其中可见度不同的炎性细胞浸润，为小胆管样结构(假胆管)。电镜观察证明，这些假胆管实际上是由新的肝细胞组成的，可能是由肝细胞再生和肾钙沉着引起的肾结石。

(2)肝硬化肾损伤:本病特征性病理变化如下:

①系膜基质增宽，并可插入GBM双轨征与内皮细胞相似GBM增厚样变化。

②膜区有弥漫性IgA沉积，伴随IgG和(或)IgM和(或)C3沉积。

③电子致密物沉积在肾小球系膜区和(或)毛细血管壁。

④圆形疏松区可见于基底膜样物质和某些沉积物。

⑤肾小球硬化。

此外，许多作者还观察到肝硬化患者可表现为膜肾病、毛细血管增生性肾炎、膜增生性肾炎、新月体肾炎和局灶性肾小球硬化。作者还报道了胆汁性肝硬化患者的表现IgM膜性肾病及皮肤血管炎。

2.其他检查常规做肝、胆、脾、肾B超、X线性检查发现肝脾肿大或萎缩硬化的典型表现。以及肾脏形状的变化和尿路结石。

3.肾小球系膜基质有颗粒状沉积物，如肾小球硬化；基膜和某些沉积物中有圆形稀疏区；免疫球蛋白，特别是IgA及C3.沉积。虽然每个项目都不是特异性的，但如果有四个项目，这是肝肾小球硬化的一个特殊变化。肝肾小球硬化在不同时期可能会有不同的变化。早期只有肾小球硬化，没有沉积物，上述典型病变发生在晚期。