老年人痛风应该做哪些检查？普通X线检查能显示出尿酸盐结石吗？

免疫科编辑

132次浏览发布时间：2022-08-29 15:36:26

关键词： #痛风 #尿酸 #老年人痛风

1.白细胞急性关节炎发作期间可升高至(10~15)×109/L，如果并继发感染，白细胞明显升高。

2.血沉发作期间血沉增加约20%。

3.针状尿酸盐结晶可在尿常规部分患者尿液中发现，肾损伤者可发现蛋白尿、红细胞、管型等。当有大量脓细胞时，提示尿路感染合并。

4.血尿酸尿酸氧化酶法，正常男性值150~380μmol/L(2.4～16.4mg/dl)，女性100～300μmol/L(1.6～3.2mg/dl)。一般男性>420μmol/L(7.0mg/dl)，女性>350μmol/L(6mg/dl)可确定为高尿酸血症.大多数患者在急性发作期尿酸高于54μmol/L(9mg/dl)，最高可达1200μmol/L(20μg/dl)以上。必须指出，部分病例间歇性血尿酸测定可正常，急性发作期间血尿酸测定值可增加约10%~15%，血尿酸波动，需反复监测。血尿酸的增加不一定与临床症状的严重程度平行。

5.24h尿酸测定正常人自由进食244h尿酸排泄量为2400~4800μmol/L(400～800mg)。痛风患者的尿酸排泄量与原因和肾脏器质性疾病有关。原发性痛风尿酸排泄量可增加、正常和减少。限制嘌呤饮食5天后，每天尿酸排泄量仍超过357μmol(600mg)，可以认为尿酸生成增多。

6.肾功能检查可用于尿浓缩稀释或pSp试验、内生肌酐清除率、尿素氮和肌酐检查、肾功能损伤、部分项目异常。

7.酶学检查可以确定红细胞pRpp合成酶，HGRRT以及黄嘌呤氧化酶的活性，以确定酶缺陷的存在。

8.血总胆固醇可在其他实验室检查，β脂蛋白和三酰甘油升高，HDL胆固醇低，LDL胆固醇增加、脂蛋白电泳异常、葡萄糖耐量异常等。

1.痛风结节内容物检查标本取自结节自破流出物。如果没有破裂，可以穿刺或活检内容物。有两种判断方法:①紫尿酸胺反应:取硝酸1滴，滴在标本上，加热使磷酸蒸发，冷却后再滴氨水1滴。如果尿酸标本呈深紫红色，特异性高，氧嘌呤呈阴性。②旋光显微镜检查：结节内容呈粘土状，镜下可见双折光针状结晶，呈黄色。

2.关节腔穿刺滑膜液检查急性关节炎发作期。如果有关节腔积液，可以提取滑膜液进行检查。在旋转显微镜下，白细胞中有针状尿酸盐晶体，具有双折射现象。同时，发现白细胞增多，尤其是分叶核。

3.骨关节X线检查单纯急性关节炎发作期X线摄影除软组织肿胀外无其他特殊表现。慢性期或反复发作后，可见软骨边缘损伤、关节表面不规则、软骨表面、骨、腔痛风沉积、骨边缘增生反应等非特殊表现。典型的是痛风的X线特征，因为尿酸盐侵蚀骨骼，形成圆形或不规则的穿凿囊透明区域缺损。严重者，关节X线片显示骨脱钙，关节腔狭窄、变形或脱位。

4.痛风发作时，关节镜检查经常在滑膜上看到微小结节。冲洗关节腔时，可见部分结晶脱落至关节腔。

5.XX线检查无变化时，可早期发现受损关节骨密度下降。