关键词： #股骨
股骨头坏死是一种多发病、常见病，是股骨头血液循环障碍、股骨头缺血坏死的一种疾病。目前，全球约有3000万患者患此病，全国每年约有400万人患此病。股骨头坏死不易治疗，致残率高。因此，谈论股骨头坏死并不奇怪。最新调查显示，该病在任何年龄都没有明显的性别差异，激素应用史、髋外伤史、酗酒史和相关疾病史的发病率显著增加。
发病初期多表现为髋关节或周围关节隐痛、钝痛，活动后加重。进一步发展会导致髋关节功能障碍，严重影响患者的生活质量和劳动能力。一旦患者负重，甚至正常踩地，很容易发生股骨头塌陷。若治疗不及时，可导致终身残疾。按通常Ficat分期分为0～Ⅳ一般股骨头坏死进入五级Ⅲ～Ⅳ期很难逆转，Ⅳ患者基本需要人工关节置换手术。
髋关节运动通常是有限的，可以限制所有方向或一个方向，特别是内旋转或外展。晚期关节活动的限制主要是外展的限制——内收肌群挛缩，并逐渐加重，可出现肢体缩短、肌肉萎缩和屈曲内收畸形。运动限制非常重要，应注意。
目前传统的治疗主要是骨科减压术和近年来的全髋关节置换术。前者用于本病早期，独立使用疗效不确定，大多数患者不可避免地发展为晚期，最终取代全髋关节。人工关节的使用寿命受所用设备材料的影响。目前，其使用寿命仅为10~15年，可用于70岁以上的老年人，40~50岁的中年患者必须考虑15年后的治疗。近年来，介入治疗是一种新的治疗方法，其主要治疗目的是恢复闭塞的股骨头血供，可以大大延缓该病的发展Ⅳ在这段时间里，一些患者甚至可以完全恢复功能，基本达到普通人的水平。
介入治疗
（1）原理：
股骨头无菌坏死是股骨头血液供应障碍，从血管的角度来看也是血管栓塞性疾病。因此，治疗应遵循血管扩张、溶栓和血小板解聚的治疗原则。具体药物为罂粟碱、尿激酶、低分子右旋糖苷或丹参注射液。
（2）方法：
股动脉对侧大腿根部局麻，皮肤表面切开2~3mm小嘴直接用细穿刺针穿刺股动脉，引入介入导管，进入患侧髂外动脉造影，明确患侧股骨供血情况，分别进入旋股内动脉和旋股外动脉。上述药物适当稀释后，缓慢灌注。治疗前后股骨头供血管造影（DSA）相比之下，治疗前股骨头供血管痉挛和静脉滞留得到缓解，治疗前股骨头供血微血管稀疏后显著增加和丰富。
由于股骨头坏死的病因和病理机制尚不清楚，这决定了其疑难疾病的性质，也决定了没有一套治疗方法。目前，髓芯减压、介入治疗、髋关节置换、中药内外敷等治疗方法在各地都有不同程度的发展，但对任何单一治疗的综合疗效都不满意。为此，国内权威专家指出，疑难症应以综合治疗为主，建议采用减压+介入+中药内服为佳。自2002年底以来，我院与中医骨伤科和介入中心合作，采用上述治疗方法对100多例Ⅰ～Ⅲ治疗期股骨头缺血坏死患者，治疗效果更满意，同时治疗10多例Ⅳ期间患者进行全髋关节置换术，对5例儿童股骨头坏死患者进行简单介入治疗，逐步形成系统规范的股骨头坏死治疗方案，受到患者及相关医务人员的欢迎和好评。
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