眼眶骨折如何进行影像学诊断？视神经管骨折要怎么检查？

眼眶骨折（orbitalfracture）视神经管骨折在头部外伤中很常见（opticcanalfracture）多见于复杂的颅面骨折或颅底骨折。眼眶不同部位的骨折和各种临床体征可以根据暴力作用的方向和强度产生。临床表现为复视，眼部软组织肿胀，眼球内陷或突出；视神经管骨折一般表现为严重视力下降或失明。眼眶骨折爆裂（blowoutfracture）它是一种常见的眼眶骨折类型，是指外力作用于眼软组织，将压力传递到眶内，形成较弱的眶内壁，下壁突出骨折，眶边缘无骨折。

影像学表现

X线：平片对眼眶下壁骨折表现良好，表现为眶下壁骨质不连续，上颌窦混浊，内壁骨折筛窦透光率降低。

CT：常规采用HRCT，骨很好地显示骨结构的变化。横截面和冠状面应进行扫描，骨算法重建可以清楚地显示眶壁骨连续性中断、明显移位或粉碎性变化(图3-1-8)。软组织算法的重建可以显示眶内软组织的各种变化。眼眶骨折，尤其是眶内壁和眶外壁骨折，常伴有眼外肌增厚移位，眶脂体突出鼻窦腔，急性期伴有眶内出血渗出。眶内壁、下壁骨折多见于眼眶骨折，眶顶壁、眶外壁骨折少。在诊断眼眶骨折时，应注意骨折的位置和位移，以及软组织的变化。

左眼眶内下壁骨折

a．CT横断骨窗；b．CT冠状骨窗。左眼眶内壁和下壁骨质不连续，分别向筛窦和上颌窦移位，内直肌和下直肌增厚，眶腔扩大，眼球内陷