炎性肠病性关节炎应该如何用药？氢化可的松可治疗炎性肠病性关节炎吗？

(一)治疗

IBD糖皮质激素可用于性弥漫性或结节性前巩膜炎，也有利于UC和CD由于此类药物不能防止肠病复发，病情缓解，但不能用于维持治疗。泼尼松一般用40~60~mg分次口服，病情缓解后减少药量，持续半年以上。病情严重者可氢化可松(hydrocortisone)200～300mg或地塞米松(dexamethasone)10mg每天静脉滴注，病情缓解后改为泼尼松口服。以左半结肠为主的病变可保留灌肠。坏死前巩膜炎或慢性肠病患者应使用免疫抑制剂和硫唑嘌呤(azathioprine)，2mg/(kg·d)，口服1年，可改善和缓解病情。如果无效，可以给环磷酰胺(CTX)，1～2mg/(kg·d)，但要注意药物的毒副作用。免疫抑制剂联合治疗通常是在维持糖皮质激素使用的基础上，可以减少2种药物的剂量和副作用。前葡萄膜炎患者应充分散瞳。

对IBD治疗取决于肠道受累的范围和程度，治疗必须适当考虑整个临床情况和疾病的慢性特征。这两种疾病在治疗的许多方面都是重叠的，但一个基本的区别是UC它可以通过去除结肠或所有结肠粘膜来愈合。CD在手术切除受累肠段后，仍有不可预知的复发倾向。

水杨酸柳氮磺胺吡啶(salicylazosulfapyridine，SASp)首选药物。肠内细菌分解为5-氨基水杨酸(5)-ASA)磺胺吡啶可消除肠道炎症。发作期4～6g/d，口服4次；病情缓解后，改为2次g/d，1~2年分次口服。由于5-ASA是SASp活动部分，5-ASA缓释剂能使药物在肠内缓慢释放，保持肠内有效浓度，效果好。病变仅限于直肠和乙状结肠的患者，可使用5种-ASA1～2g灌肠，1次/d或5-ASA，肛栓500mg，2～3次/d。SASp恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少、溶血减少、溶血、叶酸缺乏和过敏。IBD患者应用NSAID一定要小心，因为治疗关节炎会加重肠道炎症。

骶髂关节炎类似于强直性脊柱炎，通常发生在肠道疾病之前，通常是独立发展的，其病程与直肠结肠切除术无关。IBD因此，需要单独治疗(理疗和抗炎药物)，不能阻止关节进行性钙化和融合。

需要长期的药物控制，预后不良。

(二)预后

直肠结肠切除术可以缓解很多问题UC患者关节炎，但只有少量CD关节炎有效。若并发癌变、完全性肠梗阻、肠穿孔、瘘管与脓肿形成、顽固性全结肠炎，内科治疗无效者应行手术治疗。一般治疗包括禁食、经静脉高营养治疗、纠正水电解质平衡紊乱等，贫血者应输血，低蛋白血症者补充蛋白质及注意休息。