炎性肠病性关节炎为什么会引起虹膜炎？虹膜炎会出现哪些表现？

1.据报道，炎性肠病眼病的发病率为1.9%~11.8%。巩膜外炎、前葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎是最常见的眼部表现。贫血、皮肤损伤、肝病、口腔溃疡等肠外关节炎等疾病CD或UC更容易患眼病。如在CD结肠炎或回结肠炎的患者比只有小肠病变的患者更容易患眼病。肠病前可发生眼病，但多发生在结肠炎恶化时。有效的肠道疾病治疗可以改善眼睛和全身疾病的预后。因此，有眼症和胃肠道症状的患者必须确定胃肠道疾病的性质，眼科医生可能是第一个诊断IBD的。

(1)巩膜炎:据报道IBD巩膜炎的发病率为2.06%~9.67%，有肠外病变的患者比无肠外病变的患者更常见。肠病前可发生巩膜炎，但常发生在肠病几年后，尤其是肠病活动期。IBD性巩膜炎易复发，可发生各种类型的巩膜炎，包括坏死性前巩膜炎。根据临床观察，巩膜炎和巩膜外炎的发生与发生UC无关紧要，所以这些眼病是否有区别？CD和UC识别点之一。

(2)巩膜外炎:IBD巩膜外层炎常见。UC巩膜外层炎的发生是将诊断改为CD由于多年的临床观察，巩膜外炎只和CD有关。虽然巩膜外炎可发生在肠病前，但在肠病几年后更为常见，尤其是在肠病恶化期。IBD巩膜外层炎更常见于有关节炎和其他肠外表现的患者。

(3)前葡萄膜炎:通常前葡萄膜炎是复发性和非肉芽肿性的，伴有白色细粒状Kp，中度前房细胞渗出可发生在肠病的任何时期。与关节炎的出现密切相关，尤其是脊柱炎。在前葡萄膜炎的各种鉴别诊断中，必须考虑到IBD。IBD特别是性角膜炎CD病人容易发生。其特点是角膜边缘上皮下小圆形灰色浸润，或角膜边缘上皮下结节性斑块引起疤痕。

2.胃肠道和关节病变是最常见的非眼部表现。CD患者胃肠道症状包括脐周、腹右下1/4绞痛，由痉挛、便秘、部分或完全性肠梗阻引起，并伴有腹泻、恶心、呕吐、发烧、食欲不振和体重减轻。如果溃疡病变穿孔到肠外组织或器官，就会形成瘘管。UC患者为下腹或腹左下1/4痉挛性疼痛，较轻，有疼痛-便意-便后缓解的规律。由于炎症刺激，肠蠕动增加，肠腔水和钠吸收紊乱，可引起脱水和电解质失衡的复发性粘液脓性腹泻。

肠道疾病发作6个月至几年后，两种疾病周围关节炎偶尔发生在结肠炎前或同时发生。一般来说，急性发作通常是一种不对称的形式，侵入一个或几个大关节。最常见的负重关节，如膝盖和脚踝，表现为肿胀、红斑和滑膜液分析炎症。它通常可以在几周内治愈，没有后遗症。其它可能侵入的关节包括终端指间、肘部、肩部和腕关节。肠炎严重、范围广的患者常出现关节炎。随着肠道病变的功能恢复，治疗肠道炎一般对关节炎有效。关节炎发生在侵入结肠的关节炎中UC患者比孤立直肠病变更常见，CD与单纯小肠病变相比，侵入结肠。这种关节炎不会破坏关节，类风湿因子(RF)阴性。

皮肤粘膜病变包括CD口腔溃疡，IBD坏疽性脓皮病、结节性红斑等炎性皮肤病与结肠病变的活动有关，有时在结肠炎症状前会出现皮肤病变。结节性红斑表现为疼痛、皮肤敏感的红斑或紫色结节，最常见于腿部，病变多发，可发生在任何肢体。轻微创伤可诱发本病。坏疽性脓皮病比较严重，可出现坏死性溃疡，有时其病程与肠炎不一致。下肢发生典型病变，但也可见于身体的任何部位，手术切口偶见。

患者的其他全身性表现，包括贫血、肝脏、胆并发症（如胆结石、继发性营养不良、糖皮质激素治疗或肝脂肪变性、胆管炎、肝功能异常）、血栓性静脉炎等。肾结石等生殖泌尿系异常IBD草酸盐与草酸钙的结合是脂肪泻引起的。CD形成的瘘管常有膀胱瘘，炎症性肿块机械压迫导致输尿管阻塞。IBD骨质疏松症、骨软化等代谢性骨病也可发生。

IBD没有临床内镜和组织学特征可以通过病征来诊断。因此，医生必须充分考虑临床数据和病情的演变。

CD根据临床症状和体征，结合结肠狭窄段刺激征、快速跳跃区等x线变化特征的诊断。结肠镜检查有助于诊断结肠疲劳病变，组织活检可显示穿墙炎症和肉芽肿。排除感染、寄生虫、骄傲生物等原因，结肠炎患者可诊断为UC。目前IBD疾病分类依赖于临床描述、内镜检查和组织标准。