癫痫病首选药物治疗吗？使用抗癫痫药物有14字原则

神经内科编辑

98次浏览发布时间：2022-09-29 06:41:21

癫痫是严重影响人类正常生活的常见常见疾病，具有突病、失去意识、四肢抽搐、口吐白沫等特点。对于癫痫患者来说，早期治疗和康复是最大的愿望。对于癫痫的治疗，我们应该听从医生的建议，正确科学地治疗。

首选药物治疗：最简单、经济、有效，也是首选方法。70%~80%的正规抗癫痫患者有效；二是综合治疗：克服疾病信心，按时生活，保证睡眠，戒烟戒酒；三是手术治疗：手术要慎重，严格评价利弊，完全切成致癫痫灶，术后药物治疗；颞叶难治性癫痫海马杏仁核切除术，疗效超过80%；其他疗法，如伽玛刀，X刀、反射疗法、中医疗法等，不仅适用范围严格，疗效差。

以下是药物治疗的重点。为了患者的最大利益，在国内外专家认真研究癫痫治疗近100年的成功经验和历史教训的基础上，进一步总结了抗癫痫药物的使用原则：早期、分类、单药、规律、长期、缓慢增减。

早期：严重癫痫发作会损害心脏、肺、肝脏、肾脏等器官的功能，以及脑损伤、骨折、溺水甚至突然死亡。失神发作、婴儿痉挛、肌阵挛发作或部分运动发作，如多次发作无法控制，也会直接造成脑神经细胞损伤，使癫痫发作更频繁、更严重，甚至导致瘫痪和智力下降，对人体危害巨大，临床实践表明，癫痫治疗越早，效果越好，预后越好。

分类：抗癫痫药物有几十种，每种抗癫痫药物都有自己的优缺点，一定的适用范围，如何选择药物？临床研究发现，药物反应与发作类型密切相关，如苯妥英钠不适合婴儿、卡马西平、丙戊酸治疗部分发作往往有效，丙戊酸治疗失神发作往往有效，婴儿痉挛需要促进皮质素(ACTH)、硝西泮、氯硝西泮或丙戊酸等治疗，安定类药物常用于抢救癫痫持续状态。然而，这绝不是一个不可改变的公式，而是总结了大量临床用药后得出的一般规律，有时需要替换或与其他抗癫痫药物合用。此外，在选择药物时，还应考虑患者的年龄、肝脏、肾脏状况等，如幼儿一般不易长期使用苯妥英钠，肝功能障碍不使用丙戊酸等。

宜单药：当一种药物能够完全控制发作时，就没有必要使用第二种药物。临床研究发现，绝大多数患者(70%~80%)服用抗癫痫药物可以完全控制发作，根本不需要服用其他药物。只有经过正式、系统的单一药物治疗，发作仍无法控制的患者才考虑使用其他药物。加药时应在专科医生指导下进行，因为加用第2种药物时还有很多不利因素:如果发生了毒副作用，不容易弄清是哪种药物所致，因而难以确定减停何种药物;两药之间可能相互影响而降低疗效或增加中毒;多药合用增加了病人吃药的麻烦和经济负担，不容易长期坚持用药。因此，同时盲目治疗两种甚至多种药物不仅不能起到疗效，而且更容易加重病情+1&1的情况。

定期用药：癫痫发作不可预测，如体内用药不足，可能反复发作，无法控制；突然停药，会打破药物与人体之间的适应，加重癫痫发作，因此，必须每天定期服药，以保持体内用药稳定，定期服药是治疗癫痫的关键。药物间隔应根据药物的特点确定，如苯巴比妥，每天两次，但普通卡马西片代谢迅速，每天三次，发挥稳定作用

长期：癫痫发作受药物控制后，不能立即停止用药，但应定期服用维持剂量2~5年5年。如果仍然没有发作，应考虑慢慢减少用药。停药大约需要半年到一年的时间。如果药物停药过早或过快，癫痫很容易复发。

慢增减:抗癫痫药物使用应从小剂量开始，逐渐增减药物剂量，理想的目标是用最小的剂量完全控制发作、同时没有毒副作用。当然，对于频繁发作的患者，应尽快增加剂量，尽快控制发作，无严重副作用。当一种药物达到最大剂量，血药浓度稳定时，病情仍未改善，应考虑使用或替代另一种抗癫痫药物。换药方法是原药不变，从小量开始加第二种药，等到第二种药达到最佳疗效，再考虑逐渐减少第一种药。

关于偏方和验方，我国很多人相信"土、单、检方治大病"，治疗癫痫的方剂也很多。其实很多专家都认真研究过这些"土、单、验"处方，没有发现一种处方能有常用用的西药，但个别处方可以用来辅助治疗癫痫，但大多数没有效果。因此，癫痫尽快去医院检查治疗，千万不要轻信"土、单、验"耽误病情。即使长期药物治疗无效，也不能相信"土、单、验"放弃正规药物治疗。从20世纪40年代末到70年代初，中国的许多地方都在崛起"割治"、"埋线"、"埋药"治疗癫痫的风，后来，由于这些疗法没有一定的疗效，人们逐渐放弃了。然而，近年来，一些人一直在战斗"中药"名字，通过"海、陆、空"媒体疯狂宣传"割治"、"埋线"、"埋药"治疗癫痫的目的是骗钱。请您务必牢记:这些已经被淘汰的方法治不了癫痫。

癫痫患者不能盲目进行相关治疗，通常癫痫的第一次治疗是非常关键的，可以影响患者未来的治疗和康复问题。对于民间民间处方和路边的小广告，我们不能轻易相信，只有在正规医院采取正式和科学的治疗方法是康复的首选。

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