67岁老人前列腺癌，手术治疗后好转

本篇病例患者是一位老年男性，1年前在外院确诊为前列腺腺泡腺癌，抗雄治疗1年后，患者进行手术治疗，于是前来我院就诊。进行相关检查后，择期进行腹腔镜前列腺癌根治术，患者术后恢复较好，于术后10天出院，目前持续随访中。

【基本信息】男、67岁

【疾病类型】前列腺癌

【就诊医院】中南大学湘雅医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜前列腺癌根治术）静脉注射（注射用头孢呋辛钠）

【治疗周期】住院10天，持续随访

【治疗效果】病变组织顺利切除，病情得到控制

一、初次面诊

患者，男，67岁，1年前患者因尿频、尿急等不适症状，于外院就诊，并在该院门诊行B超引导下前列腺穿刺术，术后病理结果为前列腺腺泡腺癌，Gleason评分7分，后患者开始行比卡鲁胺片醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗1年。因患者想要进行手术治疗，于是前来我院门诊就诊，门诊行膝胸位肛查，括约肌松紧适度，前列腺Ⅱ肿大，中央沟消失，质硬，表面欠光滑，轻触痛，活动度可，指套无血迹。于是结合既往检查，以前列腺癌收入我科，并进行下一步治疗。

二、治疗经过

患者入院后完善MRI检查，提示前列腺外周带多发结节状异常信号灶，符合前列腺癌，双侧精囊腺受侵犯可能性大。与患者及其家属沟通后，结合患者病情以及个人意愿，择期行腹腔镜前列腺癌根治术进行治疗，术中切除病变组织，并将标本送检。术后留置尿管，患者安全返回病房后，给予心电监护，密切观察患者生命体征，以及切口情况，引流液、尿液的性状，还有尿量情况，并常规应用抗生素注射用头孢呋辛钠，预防术后感染。

三、治疗效果

患者手术过程比较顺利，成功切除病变组织，返回病房后。持续进行心电监护，生命体征平稳，未出现术后并发症。且术后切口愈合较好，尿液、引流液的颜色、形状均在正常范围内，患者自述术后并无异常感觉，自我感觉良好，并于术后第三天恢复肛门排气，逐步恢复正常饮食，于术后10天顺利出院。

四、注意事项

虽然患者年纪比较大，但手术顺利，术后恢复较好，我也放下了对患者的担忧，为他的好转感到高兴。由于患者术后带导尿管出院，所以需提醒患者平时在卧床休息或坐着时，应避免将管路压在身下，或牵拉导尿管，以免导尿管堵塞或脱出，造成感染或尿道损伤。另外，日常中患者和家属也应关注尿液的颜色，若尿液颜色发红应警惕出现感染，需要及时复诊。应保持会阴区的卫生，每天用碘伏去清洁，若会阴区红肿也应及时就诊。

五、个人感悟

确诊前列腺癌的患者，不用着急、恐慌，针对自己的病情还是有治愈的可能性。如文中的患者一样，为低危及中危患者，可行根治性前列腺切除术，并正确护理，保持健康的心态，通常能获得较好的疗效，且部分患者根据情况还可进行辅助性的放化疗治疗，局限病变组织，降低术后复发几率。