如何治疗儿童支气管哮喘？儿童支气管哮喘用药注意

呼吸内科编辑

31次浏览发布时间：2023-10-16 12:05:34

对于小儿支气管哮喘的治疗，由于需要长时间用药，并且可能还需要用激素药物才能控制，所以在用药的把控上，需要格外注意，毕竟激素的使用，对患儿可能会有一定的副作用，所以用药剂量以及使用方法，有些医生还存在不足，所以一定要注意。

1、儿童支气管哮喘治疗

1、主要药物使用不合理

由于吸入表面皮质激素（ICS）具有较强的抗炎作用，且药物经济学指标良好，是治疗儿童哮喘的“基石”，一旦确诊哮喘必须首先和必选该类药物，可从三级开始治疗，以后根据控制情况增减。因为哮喘治疗药物发挥良好作用需要一定的时间，起始剂量较大对控制病情更为有利。与单独使用ICS相比，ICSLABA（福莫特罗/布地奈德或沙美特罗/替卡松）具有更高地疗效、且可降低药物的副作用，对于5岁以上的儿童也应该首选。福莫特罗的独特药代动力学，使其具有类似沙丁胺醇的作用，既可以作为缓解症状使用，也可以作为长期控制的药物。及时发现哮喘病情变化的“窗口期”，增加药物使用次数，可为患儿提供更方便的治疗。由于白三烯拮抗剂的抗炎强度相对较弱，且药物作用“通道”单一，应避免单独使用白三烯拮抗剂治疗哮喘，除非有指南列出的“情况”，其多与吸入ICS联合使用。需要再次强调“白三烯拮抗剂并非止咳、平喘、抗过敏药物”，由呼吸道感染引起的咳嗽、气喘和过敏性疾病应该积极治疗原发病。详情请点击咨询

2、不了解药物“量-效”关系

哮喘的治疗目标是达到“完全控制”，在一定范围内吸入ICS剂量越大疗效也越好，如果哮喘没有控制需要加大剂量。已经使用ICSLABA每日2次，如果哮喘没有控制，可除考虑在换用更高剂量的现有药物外，与气雾剂联合治疗也是一种选择，这样增加了ICS的剂量，不增加LABA的剂量，可以取得良好的疗效。

3、正确掌握吸入技术十分关键

哮喘的主要治疗药物为吸入药物，孩子需要反复“示教”才能掌握用药方法。试图让孩子和家长看“药物说明书”学会用药方法是错误的，每次就诊应该检查使用药物方法，直到熟练掌握为止。

4、切忌频繁更换治疗药物

由于哮喘控制药物均为慢起效药物，吸入ISC在一月后才能发挥较好疗效，白三烯拮抗剂一般在数周才能起效。该类药物需要规律长期使用，不应临时使用或短时间使用或不断变化剂量。

5、儿童哮喘专科就诊是最佳的选择

因为儿童哮喘是慢性病，需要长期用药，与非药物作用、使用方法、疗效和副作用等相关的问题十分多见。这些问题大多数是“疾病知识和健康教育”不足所引起的，有些是孩子和家长的“心理行为”问题所致。例如患儿的焦虑、抑郁、孤独、沮丧，家长对患儿病情的焦虑、过度地保护等。这些问题非儿童哮喘专科人员难以应对，因此，儿童哮喘患儿最好选择“哮喘专科医院”就诊。

2、儿童支气管哮喘护理

1、密切观察发作时的先兆症状

如发现孩子咳嗽、咽痒、打喷嚏、流涕等呼吸道粘膜的过敏症或有发热、咳嗽、咳脓痰，而且咳嗽逐渐加重等上感症状，应按医嘱给舒喘灵气雾吸人，以控制哮喘症状。

2、轻、中症可在家治疗和护理

由于哮喘多在夜间发作，常会使家人惊慌，特别是首次发作，最好去医院明确诊断和病因。以后则可视情况而定，一般轻、中症可在家治疗和护理。发作时可按医嘱给舒喘灵等气雾剂吸入。在火炉上置一盆水煮开，使水蒸汽充满房间，让孩子待在里面，直到呼吸畅通或症状有所好转为止。

3、帮助排痰

若咳痰无力，可帮助排痰，方法是五指并拢，略弯曲，轻拍孩子背部，自边缘向中心、再自下而上拍打，一边拍打，一边鼓励孩子将痰咳出。

4、保持环境安静

保持环境安静，帮助孩子取半坐位或最舒适体位，并用亲切语言安慰，以解除其恐惧与不安，使之身心得到充分休息。

5、饮食上要清淡、多吃蔬菜

饮食上要食用清淡、易消化的半流质或软食，多吃新鲜蔬菜水果，以利通便，忌吃刺激性食物及冷饮，减少诱发因素。鼓励孩子多饮水，以补充水分的丢失。若通过以上护理无效时应去医院诊治。

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