小儿肺炎支原体肺炎治疗了,而为什么咳嗽迁延不愈

医普观察员 编辑
博禾医生 | 呼吸内科
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关键词: #支原体 #肺炎

肺炎支原体在儿童肺炎中是比较常见的病因,但因临床症状不典型,或者病因不明确,治疗的疗程不够,或者出现肺外的表现,而出现比较棘手,同时肺炎支原体除了感染本身,同时也会出现机体免疫参与导致感染后咳嗽迁延不愈,不但造成肺本身感染,有时出现肺外的问题,容易误诊或者漏诊,今天与大家分享一下小儿肺炎支原体肺炎,

小儿肺炎支原体感染导致发病机制

1、肺炎支原体感染粘附在小儿的呼吸道粘膜,对呼吸道粘膜直接损伤发生感染炎症反应。。

2、肺炎支原体感染过程中有免疫机制参与,造成炎症损害更大,部位更广,出了肺炎,可以导致肺外表现,如:关节炎,脑炎,肾炎,心肌损害,皮疹等等。往往血沉,CRP指标比较高。

肺炎支原体感染咳嗽特点

1、干咳无痰,刺激性干咳

2、痉挛样咳嗽,一次咳嗽时间比较长。

3、阵发性,剧烈咳嗽。

4、咳嗽容易迁延不愈。

肺炎支原体感染咳嗽治疗

1、针对支原体病菌抗感染治疗,大环内酯类抗生素(如红霉素,阿奇霉素,罗红霉素)治疗,一般2-3周时间,但具体是肺部感染情况,是否有肺外表现等。

2、针对免疫参与机制的(如重症肺炎支原体肺炎,肺外病变严重)治疗,可以用抑制免疫反应药物,糖皮质激素静滴、口服。具体需要结合临床是否持续高热热,肺部病变程度,肺外病变严重程度而定。

3、在足够疗程抗生素治疗后仍有咳嗽,考虑感染后咳嗽,可以考虑顺尔宁,西替利嗪使用。

4、夜间咳嗽影响睡眠和休息可以考虑雾化吸入治疗一段时间。

总之肺炎支原体感染首先需要针对病原治疗,剂量要足,疗程要够。在此基础上对咳嗽往往对症治疗,重症肺炎支原体肺炎,严重肺外并发症需要糖皮质激素短时间使用,其他对症治疗,咳嗽迁延不愈往往是感染后咳嗽,往往持续3-8周,会自行好转,期间对症治疗即可,不要过度治疗。

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