抑郁症为什么迁延不愈？

Question

前段时间抑郁症药物治疗才好，现在又不行了，抑郁症为什么迁延不愈？

Answer 1

抑郁症迁延不愈可能由遗传易感性、心理社会因素持续刺激、神经生化失衡未纠正、共病躯体疾病等原因引起，可通过药物干预、心理治疗、生活方式调整及共病管理等方式改善。

1、遗传易感性

家族史患者大脑5-羟色胺转运体基因多态性可能影响药物反应，表现为情绪调节能力持续低下。需遵医嘱长期服用舍曲林、艾司西酞普兰或文拉法辛等抗抑郁药。

2、心理社会因素

长期职场压力或家庭矛盾未解决会维持下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活，伴随睡眠障碍和快感缺失。认知行为治疗联合正念训练可改善心理弹性。

3、神经生化失衡

前额叶皮质多巴胺受体敏感性降低可能导致动机缺乏症状顽固，与谷氨酸能系统紊乱相关。可尝试米氮平或安非他酮等靶向药物调节。

4、共病躯体疾病

甲状腺功能减退或慢性疼痛常加重抑郁症状迁延，表现为疲劳与认知功能下降。需同步治疗原发病，如左甲状腺素钠替代治疗。

保持规律运动与地中海饮食有助于神经可塑性改善，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动并监测症状变化。