小儿肺炎的中医辨证治疗
呼吸内科编辑
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小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，中医学虽然没有肺炎病名，但古代文献中所记载的“肺闭”、“马脾风”等病名，以及肺风痰喘、热郁喘满、咳逆上气等症候，都与肺炎很相似。中医认为，肺炎以寒温失常、外感风邪为主要发病原因，而以“风温”病邪多见。肺炎可按以下中医证型进行辨证施治。风寒束表【主要表现】发热恶寒，无汗或少汗，咳嗽气急，舌苔薄白，痰稀色白。【处方药物】麻黄汤，由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草组成。【适应症】适用于肺炎【功效】发汗解表，宣肺平喘。初期，无明显发热、无汗或少汗者。
“小贴士：麻黄发散作用较强，易耗伤正气，平素容易出汗，体质虚弱易感冒的不宜直接使用本方。风热袭表【主要表现】发热，怕风，汗出、口渴，咳嗽不爽，舌苔薄黄。【处方组成】银翘散，由连翘、银花、苦桔梗、薄荷、牛蒡子、竹叶、荆芥穗、生甘草、淡豆豉等组成。【功效】辛凉透表，清热解毒。【适应症】适用于肺炎初期，发热明显，没有怕冷表现，而且口渴的。【用法】对于外感风寒及湿热病初起则当禁用。“小贴士：方中多为芳香轻宣之品，不宜久煎，闻到比较浓的药香味出来了就可以了。痰热闭肺【主要表现】发热咳嗽，憋喘,呼吸急促，鼻翼煽动，痰黄黏稠。【处方药物】麻杏石甘汤，由麻黄、杏仁、石膏、生甘草四味药物组成。【功效】辛凉宣泄，清肺平喘。【适应症】适用于小儿肺炎极期，痰涎壅盛，喘咳程度重的；也适用于肺炎表证未尽，热邪壅肺者。
“小贴士：为保护胃中津液，一般要用大枣3-5枚，煎汤送服；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌情减少。
肺脾气虚证【主要表现】咳嗽无力，面色白，易出汗，食欲不振，大便稀薄。【基本处方】玉屏风散，由黄芪、白术（炒）、防风三味药物组成。【功效】益气，固表，止汗。【适应症】可用于肺炎后期，病程迁延，表虚不固，或体虚易感风邪者。【用法指导】以上药物研末，6-9克/次，每日2次。
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