社区获得性肺炎及呼吸道系统疾病

社区获得性肺炎是在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的。主要临床症状是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼，前驱症状主要有鼻炎样症状或上呼吸道感染的症状，如鼻塞、鼻流清涕、喷嚏、咽干、咽痛、咽部异物感、声音嘶哑、头痛、头昏、眼睛热胀、流泪及轻度咳嗽等。并非每一个社区获得性肺炎患者都会有前驱症状，其发生率依病原体不同一般在30%～65%之间。而且现在发病的几率呈快速上升的趋势，也是研究的热点。

社区获得性肺炎的病原主要涉及细菌、支原体、衣原体和病毒4大类。就细菌病原来说，社会获得性肺炎，除结核杆菌和军团菌可直接通过飞沫将菌吸入到肺实质，假单胞菌可直接定居于气管外，其余均为通过吸入来自自体咽喉部的感染因子而获得的。临床较为常见的社区获得性肺炎的细菌病原是肺炎链球菌、结核分枝杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、克雷伯杆氏菌和卡他摩拉克菌等。社区获得性肺炎的病毒病原有甲、乙型流感病毒，1、2、3型类流感病毒，呼吸道合胞病毒和腺病毒等。其他微生物病原有肺炎支原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体等。

社区获得性肺炎的前驱症状较医院内获得性肺炎发生率高，常出现在肺炎发病初期，相当一部分病人有明确的受凉或过度疲劳的诱因，其前驱症状主要有鼻炎样症状或上呼吸道感染的症状，如鼻塞、鼻流清涕、喷嚏、咽干、咽痛、咽部异物感、声音嘶哑、头痛、头昏、眼睛热胀、流泪及轻度咳嗽等。并非每一个社区获得性肺炎患者都会有前驱症状，其发生率依病原体不同一般在30%～65%之间。

1、2022年我国社区获得性肺炎的发病率为7.13/1000人年，处于较高发病水平；2、男性发病率高于女性；3、发病率随人群年龄变化呈现U型分布，以低年龄组儿童与高年龄组老年人的发病率最高；4、不同省份的发病率差异较大，其中东北、东部省份为高发地区；5、发病率在不同月份间具有较为明显的季节波动，表现为春冬季高发，夏季低发。社区获得性肺炎（Community-acquiredPneumonia,CAP）是全球性的公共卫生问题，因其较高的发病率及死亡率，造成沉重的疾病和社会经济负担，是威胁人类健康，尤其是婴幼儿及老年人群健康的常见感染性疾病。探究CAP的流行特征与危险因素，针对高危人群实施合理的预防方式是降低疾病负担的有效措施。

目前，国际上开展过多项关于CAP流行特征的研究，CAP的发病率随时间、地区与人群特征的不同而差异较大，报告范围在1-12/1000人年左右。而我国尚无针对社区获得性肺炎的大规模流行病学专题调查，缺少全国性的CAP发病率和流行特征数据。