新生儿肺炎支原体感染的流行病学特征

肺炎支原体（MP）是儿童社区获得性肺炎的常见病原，全世界全年均有MP感染发病的报告，其可持续散发或不定期流行，每3～7年发生一次流行高峰。爆发则往往发生在学校、托儿所、夏令营等较为封闭的场所。MP所致的呼吸道感染可累及各个年龄人群，但主要集中在学龄期儿童。然而近年来，5岁以下儿童肺炎支原体感染的发病率越来越高。

既往，偶有报道称肺炎支原体（MP）为新生儿下呼吸道感染（LRTIs）的病原菌。然而目前国内外尚无关于MP在新生儿LRTIs中作用的研究报道。近期，苏州大学大学附属儿童医院的一项回顾性研究分析了新生儿MP感染的流行病学特征。

该研究共纳入1322例于2011-2014年在苏州大学附属儿童医院住院的LRTIs新生儿，所有入选患儿均采用赛润ELISA经典肺炎支原体检测试剂盒检测MP-IgM、IgG抗体，以筛查有无MP感染。

新生儿MP感染的年龄分布

研究结果显示，共有89例患儿（6.7%）感染MP，其年龄从1天至28天不等，中位年龄22天，男女比例为1.15：1。3例患儿（3.4%）的年龄是1–7天，11例患儿（12.4%）的年龄是8–14天，28例患儿（31.5%）的年龄是15–21天，47例患儿（52.8%）的年龄是22–28天。新生儿肺炎支原体感染的发生率随着年龄的增长而增加（如图1）。

图1新生儿MP感染的年龄分布3例患儿（3.4%）的年龄是1–7天,11例患儿（12.4%）的年龄是8–14天,28例患儿（31.5%）的年龄是15–21天,47例患儿（52.8%）的年龄是22–28天。新生儿肺炎支原体感染的发生率随着年龄的增长而增加。

新生儿MP感染的季节分布

MP感染全年均有散发，但春（3-5月）、冬（12-2月）两季为感染高峰期，分别有30例（33.7%）和28例患儿（31.5%）感染，而夏季（6月-8月）和秋季（9月-11月）分别有16例（18%）和15例（16.9%）患儿感染（如图2）。

图2新生儿MP感染的季节分布春季（3月-5月）和冬季（12月-2月）是MP感染的高发期，分别有30例（33.7%）和28例患儿（31.5%）感染，而夏季（6月-8月）和秋季（9月-11月）分别有16例（18%）和15例（16.9%）患儿感染。

新生儿MP感染的临床特征

另外，该研究的结果还发现，与无MP感染的患儿相比，发生MP感染的患儿年龄更大；与呼吸道合胞病毒（RSV）和多病毒感染的患儿比较，MP感染的患儿更易出现发热表现（发生率分别为48.3%、22.7%和27.8%，P＜0.01）；而与RSV感染的患儿比较，MP感染的患儿呼吸急促则更少见（发生率分别为52.8%和62.0%，P＜0.01）（如图3）。

图3.新生儿MP感染的临床特征

总体来看，在89例MP感染患儿中，3例患儿（3.4%）接受吸氧治疗，但无患儿需行机械通气治疗，中位住院天数为7天（4-12天）。MP可为新生儿呼吸道感染的重要病原菌，临床上其感染病程趋于温和。

小结

因其自身发育的特点异于其他年龄段人群，新生儿MP感染的流行病学及临床表现也具有一定的特征。结合本文的研究，新生儿肺炎支原体感染的发生率随着年龄的增长而增加，以22–28天居多，且发生MP感染的患儿年龄长于无MP感染的患儿；春（3-5月）、冬（12-2月）两季为感染高峰期。与RSV感染的患儿比较，MP感染的患儿更易出现发热表现，而较少出现呼吸急促。另外，新生儿MP感染较为温和，较少需要吸氧治疗，一般不需要进行机械通气。