老年人心律失常发作时该怎么办？

老年人心律失常发作时可通过保持镇静、调整体位、刺激迷走神经、吸氧、使用抗心律失常药物等方式缓解。心律失常通常由心肌缺血、电解质紊乱、心脏结构异常、药物副作用、自主神经功能紊乱等原因引起。

1、保持镇静

立即停止活动并保持坐位或半卧位，避免情绪激动。焦虑可能加重交感神经兴奋，导致心率进一步增快。建议缓慢深呼吸，通过腹式呼吸帮助放松。若出现冷汗、面色苍白等低血压表现，应平卧并将双腿抬高。

2、调整体位

快速性心律失常者可尝试Valsalva动作，即深吸气后屏气并用力呼气。缓慢性心律失常者建议采取头低脚高位，促进静脉回流增加心输出量。体位改变需在他人监护下进行，避免跌倒风险。

3、刺激迷走神经

对室上性心动过速可尝试颈动脉窦按摩，单侧按压5-10秒。也可用冰毛巾敷面或刺激咽部诱发恶心反射。操作需避开颈动脉斑块患者，过程中持续监测脉搏变化，无效时立即停止。

4、吸氧

采用鼻导管吸氧，氧流量控制在2-4升/分钟。缺氧可能加重心肌电活动紊乱，尤其适用于合并慢性肺病或急性心衰患者。血氧饱和度维持在94%以上为宜，避免长时间高浓度吸氧。

5、使用抗心律失常药物

快速性心律失常可选用盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片等，缓慢性心律失常可用硫酸阿托品注射液。药物需严格遵医嘱使用，注意监测血压及心电图变化。避免自行调整剂量，用药后及时就医评估。

日常应避免浓茶、咖啡等刺激性饮品，控制每日钠盐摄入不超过5克。保持规律作息与适度运动，如太极拳、散步等低强度活动。定期监测血压、心率并记录发作情况，随身携带硝酸甘油等急救药物。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需规范治疗原发病，每3-6个月复查动态心电图。发作频繁或伴随晕厥、胸痛等症状时须立即就医。