糖尿病肾病的症状
内分泌科编辑
医普观察员
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糖尿病肾病早期可能无明显症状,随着病情进展可出现泡沫尿、水肿、血压升高、食欲减退、皮肤瘙痒等表现。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症,主要由长期高血糖导致肾小球滤过功能受损引起。

尿液中出现细小持久不散的泡沫,提示可能存在蛋白尿。这是由于肾小球滤过膜受损后,血液中白蛋白等蛋白质漏入尿液中形成。患者可发现排尿时尿液表面漂浮一层密集泡沫,静置后不易消失。建议定期进行尿微量白蛋白检测,早期发现肾损伤。
多从眼睑和下肢开始出现凹陷性水肿,严重时可波及全身。水肿与大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低,以及肾脏排水排钠功能障碍有关。患者可能感觉鞋子变紧、戒指难以取下,按压胫骨前皮肤会出现明显凹陷。需限制钠盐摄入并监测体重变化。
约半数患者伴随难以控制的高血压,与肾素-血管紧张素系统激活有关。血压常表现为舒张压显著升高,普通降压药物效果不佳。长期高血压会加速肾功能恶化,建议每日定时测量血压并记录。

肾功能减退导致代谢废物蓄积,刺激胃肠黏膜引发厌食、恶心等症状。患者可能出现晨起干呕、闻到食物气味反胃等情况。随着肾小球滤过率下降,还可伴随口中有尿味、金属味等异常味觉。
与尿毒症毒素沉积刺激皮肤神经末梢有关,多发生在背部、四肢等部位。瘙痒感夜间加重,皮肤可见抓痕和色素沉着。保持皮肤湿润、避免碱性肥皂清洗可缓解症状,严重时需进行血液净化治疗。

糖尿病肾病患者需严格控制血糖和血压,每日食盐摄入不超过5克,避免高嘌呤食物。建议每3-6个月检查肾功能和尿微量白蛋白,适度进行散步、太极拳等低强度运动。出现明显水肿或血压波动时应及时就医,避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药等。