甲状腺癌到底半切还是全切

甲状腺癌是临床上较常见的内分泌肿瘤，甲状腺癌进行半切或全切需根据甲状腺癌的具体类型、病理分期、患者年龄、是否具有家族遗传史、手术风险等因素来决定。

1、病理类型：常见的病理类型有甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌及甲状腺未分化癌。一般甲状腺乳头状癌的预后较好，全切和半切的预后差别不大。而甲状腺滤泡状癌和甲状腺髓样癌的预后较差，全切的预后更好;

2、病理分期：早期甲状腺癌主要进行手术治疗，如果肿瘤局限在甲状腺内且无淋巴结转移，建议进行甲状腺全切。如果肿瘤发生了淋巴结转移，甚至是远处转移，包括肺转移、肝转移等，则需要进行甲状腺半切，术后再进行相应的放射性核素治疗。甲状腺乳头状癌不属于全切指征，一般进行甲状腺半切并不会影响预后;

3、患者年龄：儿童期甲状腺癌患者全切的预后较好，而40岁以上的患者，尤其是合并有家族遗传史或患有其它基础疾病的患者，进行甲状腺全切手术的预后较差;

4、是否具有家族遗传史：对于家族中有多人患有甲状腺癌或其它肿瘤的患者，患者进行甲状腺全切手术预后较差，可能会出现复发和转移的情况;

5、手术风险：如果手术中出现了神经损伤，术后可能会出现声音嘶哑、饮水呛咳及呼吸不畅等症状，此时需要进行气管插管或者气管切开等辅助呼吸支持治疗，术后恢复较差，预后不佳。而对于年老体弱的患者以及合并有糖尿病等慢性疾病的患者，手术风险较高，应进行甲状腺半切手术，术后加强护理。