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不同类型的先天性膈疝的症状有哪些?

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关键词: #症状

先天性膈疝可分为三种类型一类为后外侧疝,又称胸腹裂孔疝;第二类为胸骨旁疝;第三类为食管裂孔疝。

1、胸腹裂孔疝:新生儿期的主要临床表现为呼吸、循环和消化系统的急性症状,但呼吸道症状为突出表现。

呼吸困难、急促、发绀等症状可在出生后或出生后几小时内开始出现。

其严重程度取决于膈肌缺损的大小、腹腔器官进入胸部的数量和肺发育不良。

呼吸困难和发绀可以表现出阵发性和可变性,即在哭泣或进食时加重,或突然加重和进行性恶化。

腹部器官进入胸部不仅压迫肺部,而且使肺动脉扭曲、动脉壁增厚、血管床横断面积减少等。

结果,除发绀外,还有呼吸短促、酸血症、低氧、低温、低钙、低镁等一系列症状。

2、食管裂孔疝:婴幼儿食管裂孔疝多见,临床表现多样,无法描述病史,无典型临床症状。

如果父母不仔细观察,诊断和治疗往往会延误。

呕吐是足月新生儿、婴儿和年长儿最常见的症状,占80%%~95%以上,可发生在出生后第1周。

呕吐严重的病儿除呕吐咖啡样物外,还出现呕血、排柏油样便和黑便,多数大便化验检查,隐血常为阳性。

由于胃食管反流多在夜间出现,往往造成误吸。

反复出现呼吸道感染的症状。

滑动型食管裂孔疝的反流性食管炎逐渐加重,炎症已侵袭到肌层,使食管下端纤维化,结果不但造成食管短缩,贲门胃底疝入胸腔,而且还出现食管狭窄。

有时食管与胃结合部仍然在腹腔正常位置,有胃底部分胃疝入胸腔或发生扭转疝至右侧膈上。

胃排气不良造成潴留性胃炎、溃疡、出血。

3、先天性胸骨后疝:胸骨旁疝无特异性临床症状,通常伴有阵发性呼吸困难、呼吸急促、发绀等。

当位置、安静和腹部压力降低时,上述症状消失或减少。

如果疝进入胸部的消化道嵌入,则会出现呕吐、腹胀、停止排气和排便等肠梗阻症状。

有时会出现消化道出血,导致贫血,结肠疝进入胸部往往会出现上腹部不适。

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