关键词： #痛风
痛风发作时的痛感，被称为痛中之王。患者说，这种疼痛就像突然把关节放在火中烤冰冻一样，关节突然被重物碾压蹂躏、咬、撕裂一样。许多痛风患者想起急性期发作的感觉，不寒而战。调查显示，风发作期间，79%的患者因疼痛和住院治疗而无法正常工作，严重影响患者的工作和生活质量。
但临床上常见的奇怪事情之一是不疼的话，就会觉得病好了，自己停止吃药。
痛风不痛就意味着好吗？
痛风是由长期嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少引起的一组疾病。高尿酸血症是引起痛风的根本原因。痛风常表现为急性痛风发作，跖趾关节红肿痛，慢性痛风石形成，严重者关节毁坏。
在我国，45.2%的患者因痛风急性发作而接受诊察，大多数患者在发作间歇期间不接受诊察。由于大多数痛风患者在发作间歇期没有症状，痛风发作间歇期的治疗往往被患者忽视。目前，国痛风患者降尿酸达标率不足三成。
这是因为普通患者对痛风的认识不足，认为痛风不痛就好了。事实上，这只是痛风的无症状间歇期。当患者体内的血尿酸水平没有得到控制时，相当于体内埋有定时炸弹。这颗炸弹时不时爆炸一下，就是痛风急性发作。多次急性发作，进入痛风慢性期，对关节的损害和对肝、肾、心血管的损害极大，造成关节畸形、尿毒症、冠心病、高血压、糖尿病等。
痛风不痛需要吃药吗？
据调查，在200例以上发生痛风的患者中，调查血尿酸水平和痛风复发率的关系后，血尿酸在9.0mg/dl以上时，发现痛风复发率在78%以上的血尿酸在5.0mg/dl以下时，痛风复发率在10%以下。也就是说，痛风患者如果能继续控制血尿酸水平，痛风的复发率就会大幅度降低。
痛风不痛了，依然需要吃药，必须控制血尿酸水平在一个较低的水平。根据2016版中国痛风诊疗指南，降尿酸治疗的目标是预防痛风关节炎的急性复发和痛风石的形成，帮助痛风石溶解。将患者血尿酸水平稳定控制在360μmol/L(6mg/dl)以下，有助于缓解症状，控制病情。
阻碍痛风患者继续服药治疗尿酸的因素:
1、对痛风病情认识不足
很多患者认为痛风不痛，认为血尿酸下降，可以停药。然而，我不知道关节或关节周围有大量尿酸结晶。事实上，去除关节周围的尿酸结晶需要很多时间。
2、对治疗痛风的药物认识不足
很多患者只知道有这些痛风药，但不知道治疗痛风的机制是什么，也不知道医生开的药的目的。例如只知道苯溴马隆可降尿酸，却不知道在服用苯溴马隆期间，白天需要多饮水（2000ml以上），否则可能引起肾结石或原有肾结石增大。此外，患者担心长期服用降尿酸药物会引起肝肾损伤。不降低尿酸对肝肾的损害是致命的。
3、对痛风的危害认识不足
许多患者认为痛风只会引起关节肿胀和疼痛，但他们不知道这与心脑血管疾病、糖尿病、高血压和尿毒症有关。
4、对降尿酸治疗的认识错误
痛风患者开始降尿酸治疗的6个月，经常会出现痛风急性发作，其机制可能与关节中尿酸水平骤降导致尿酸盐晶体重构相关。但是很多患者认为，是降尿酸治疗导致痛风发作，因此拒绝进行治疗。
5、其他，如种族、知识信念、心理状态等都是影响患者依从性的因素。
痛风不痛，需要继续服药降尿酸治疗。这不仅能起到预防或减少痛风发作的作用，还能提高患者的生活质量，降低心脑血管事件的发生率。
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