带状疱疹后遗神经痛治疗大全

目前，带状疱疹后遗神经痛还没有特殊的治疗方法，其临床治疗和结果非常复杂和多变。因此，只有采用合理的综合治疗方法，才能有效缓解患者的临床症状，提高患者的生活质量。治疗带状疱疹后遗神经痛的方法如下：

一、药物治疗

1、神经适乐平：是治疗带状疱疹后遗神经痛、疗效较好的药物。该药物不仅能促进神经系统和免疫系统细胞功能的修复，还能缓解疼痛。可口服和静脉应用，疼痛消失后停止使用。

2、B族维生素：营养神经。常用的维生素B1、B12，可长期使用。

3、抗抑郁药：带状疱疹后遗神经痛患者多有易怒、焦虑、抑郁症状，应用抗抑郁药常能减轻疼痛。常用于三环抗抑郁药。长期使用这些药物会损害肝脏、肾脏和血液系统，偶尔会诱发癫痫，需要定期检查。

4、命噻嗪类药物：用于缓解病人的疼痛症状。氯丙嗪等常用药物。

5、镇痛药：常用的中枢性镇痛药，如曲马朵、奇曼丁或非甾体抗炎药，也可以尝试多瑞吉。

6、糖皮质激素类药物：在疼痛区域局部使用氢化可松对部分病人有效。地塞米松硬膜外间隙用药对部分年轻病人有效。

7、其他:苯妥英钠、卡马西平或抗抑郁药。

二、治疗神经损伤

根据疼痛部位的不同，有选择地将疼痛损伤到神经中，以达到长期缓解疼痛的目的。适用于顽固性带状疱疹后神经痛患者，经保守治疗无效。

常用的神经损伤药物有：无水乙醇和5%～8%苯酚甘油。

常用的治疗方法有：交感神经损伤、脊神经后根损伤、半月神经节损伤和周围神经损伤。

1、交感神经损伤术

适应症：适用于伴有明显交感神经痛的带状疱疹后遗神经痛。

2、脊神经后根损伤术

(1)适应症:适用于经普通治疗无效、体质好、能耐蜘蛛网膜下隙阻滞的顽固性带状疱疹后神经痛患者。

（2）方法

位置选择：无水乙醇阻滞时，患者侧卧位；苯酚甘油阻滞时，患者侧卧位。

(3)禁忌证:①全身状况不佳，不能忍受蛛网膜下腔阻滞；②药物或其他方法可以缓解疼痛；③疼痛范围特别广的人。

3、半月神经节损伤术

(1)适应症:适用于面部顽固性带状疱疹后遗神经痛患者。

(2)方法:采用前入路或侧入路，在X线监测下慢慢将穿刺针刺入卵圆孔。当穿刺针流出脑脊液时，注入造影剂显影三叉神经池或拍摄X线片定位，确认穿刺针尖确切位于卵圆孔时，可确认穿刺成功。回吸无血后，先进行试验性注射，再注射无水乙醇或5%。～8%苯酚甘油。

(3)手术注意事项:手术过程中应注意以下几点:①手术前向患者及其家属解释手术过程中可能发生的情况，并签署手术同意书；②穿刺成功后，应保持穿刺针的位置固定，否则可能导致效果不佳或严重不良后果；③禁止或谨慎使用其他治疗方法可缓解疼痛、精神障碍或不能合作的患者；④治疗结束后，离院前应观察一段时间，以免发生事故。

(4)禁忌症:半月神经节损伤可导致阻滞区感觉缺失或异常，头晕，咀嚼困难、4、6、7脑神经损伤及同侧失明，手术时要小心。

4、周围神经损伤：主要行肋间神经和胸椎旁脊神经根损伤

(1)适用证:用于胸腹带状疱疹后遗神经痛。周围神经损伤治疗适用范围广，也适用于体质差、脊神经后根损伤不耐受的患者。

(2)禁忌症:禁止对局麻药过敏、阻滞点及附近感染者。

(3)并发症:该方法可引起气胸、局部血肿、全脊髓麻醉、局部麻醉中毒、血压下降等并发症。因此，治疗时要小心。

三、心理治疗

带状疱疹后遗神经痛患者常伴有焦虑、紧张、抑郁、人格特征异常甚至自杀倾向等不同程度的心理障碍，因此适当的心理治疗可以达到临床治愈的目的。

常用的心理治疗方法有：(1)暗示疗法；(2)行为疗法；(3)生物反馈。

四、其它治疗方法

1、物理治疗:疼痛部位及相应病变神经干或神经节可采用激光、超激光疼痛治疗仪等方法照射。

2、电生理治疗：常用的电生理治疗方法有皮肤电刺激电刺激（TENS）、脊髓电刺激（DCS）、经下丘脑电刺激（DBS）镇痛等。

3、局部治疗:阿司匹林、利多卡因、非甾体抗炎药或膏剂等药物可用于局部皮肤刺激症状明显的患者。

4、综合治疗：采用中医、针灸、物理治疗等综合治疗，有时能有效缓解患者疼痛。