糖尿病的一些基础常识

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博禾医生 | 内分泌科
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关键词: #糖尿病

糖尿病是一组常见的代谢性内分泌疾病,分为原发性和继发性。前者占绝大多数,有遗传倾向,其基本病理生理是由糖、蛋白质、脂肪、水和电解质引起的代谢紊乱,包括糖、蛋白质、脂肪、水和电解质,往往导致酸碱平衡异常;其特点是高血糖、糖尿病、葡萄糖耐量降低和胰岛素释放试验异常。

一、症状

1、多喝、多尿、多吃、消瘦

严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状,多见于1型糖尿病。酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。

2、疲劳无力,肥胖

多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前肥胖。如果不及时诊断,体重会逐渐减轻。

二、诊断

一般来说,糖尿病的诊断并不困难。空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升,餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升。糖尿病诊断后应进行分类:

1、1型糖尿病

发病年龄较小,多为年轻≤30岁,病情突然,多喝多尿多吃消瘦症状明显,血糖水平高,许多患者以酮症酸中毒为首发症状,血清胰岛素和c肽水平低,ica、iaa或gad抗体呈阳性。口服药物无效,需要胰岛素治疗。

2、2型糖尿病

常见于中老年人,肥胖者发病率高,常伴有高血压、血脂异常、动脉硬化等疾病。发病隐袭,早期无症状,或只有轻度疲劳、口渴、血糖升高不明显,需要糖耐量试验确诊。早期血清胰岛素水平正常或升高,晚期低。

三、病理

1型糖尿病胰岛病理变化的特点是胰岛B细胞数量显著减少,胰岛炎病例少于1年的B细胞数量只有正常的10%左右。50%~胰岛炎70%,表现为胰岛淋巴细胞和单核细胞浸润。其他变化包括胰岛萎缩和B细胞空泡变性,少数病例胰岛没有明显的病理变化。分泌胰高糖素、生长抑素和胰多肽的细胞数量正常或相对增加。

2型糖尿病胰岛病理变化的特点是淀粉样变性。90%的胰岛在光镜下看到淀粉样沉积在毛细血管和内分泌细胞之间,这与代谢紊乱有关;此外,胰岛可以有不同程度的纤维化。胰岛B细胞数量中度或无减少,胰高糖分泌细胞增加,其他胰岛内分泌细胞数量无显著变化。

四、误区

1、糖尿病的发生与吃糖有关:糖尿病的发生主要与遗传和肥胖有关。与糖无明显关系,但多吃糖会导致肥胖,参与糖尿病的发生。

2、糖尿病可治疗:民间处方、基因治疗、口服胰岛素等:糖尿病目前是一种慢性终身疾病,但可以通过治疗长期得到很好的控制。

3、2型糖尿病无需胰岛素治疗:胰岛素是目前降血糖最强的药物,没有任何药物可以替代。2型糖尿病在许多情况下需要补充外源性胰岛素。

4、胰岛素治疗有毒性、隐性、依赖性等。胰岛素无毒性、隐性和依赖性,必须及时使用。

5、糖尿病不需要控制饮食:合理的饮食计划是控制糖尿病血糖的基本措施。

6、少吃,不限制其他零食,不控制零食:饮食控制的基本原则是:总量控制,结构调整。少吃多餐,多吃新鲜蔬菜。

7、不能吃水果:糖尿病患者可以吃水果,关键是在什么情况下吃,吃多少,吃什么水果,什么时候吃。

8、为了少排尿,少喝水:多尿不是由体内水分过多引起的,而是由高血糖引起的。改善多尿的根本方法是控制血糖。在“进口物质”中,只有水(开水、矿泉水和茶)越多越好。糖尿病患者在饮用水之前不应等待口渴。他们应该主动多喝水。

热心医生温馨提醒:糖尿病也是一种常见的中老年疾病。除了药物治疗,最重要的是饮食和生活习惯。只要你掌握了良好的习惯,你就可以稳定地控制糖尿病的病程。

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