右侧胸部上方隐隐疼痛

右侧胸部上方隐隐疼痛，可能是生理因素导致，也有可能是胸部肌肉拉伤、肋软骨炎、支气管炎、反流性食管炎、乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、不稳定型心绞痛等原因导致。可在明确诊断后通过一般治疗、药物治疗等方式改善。具体分析如下：

1、生理因素：多见于姿势不正或长时间剧烈运动、从事重体力劳动等人群，导致肌肉负荷过重，出现肌肉疲劳，其症状可能会有疼痛、肿胀等。通常经适当休息后可自行恢复，也可通过局部热敷，促进血液循环，促进恢复。

2、胸部肌肉拉伤：搬运重物或是进行扩胸运动等导致胸部肌肉拉伤，就可能会出现胸部隐隐疼痛的症状。可在胸部肌肉拉伤24小时内用冰块或是凉毛巾进行局部冷敷，以此缓解疼痛和避免肿胀的加重，胸部肌肉拉伤24小时以后，可以贴敷活血化瘀的膏药或在医嘱下口服活血化瘀的药物，来促进肌肉拉伤部位淤血肿胀的吸收和消退，如云南白药膏、伤湿止痛膏、血府逐瘀胶囊、舒筋活血片等。

3、肋软骨炎：肋软骨炎一般和病毒感染或胸肋关节韧带慢性劳损等原因有关，患者会表现为局部疼痛、局部肿块等症状。明确诊断后可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、头孢呋辛酯片青霉素V钾片等药物进行治疗，同时还可以结合热敷、针灸等措施，促进症状消退。

4、支气管炎：可能是由于细菌、病毒、支原体等微生物感染导致支气管黏膜充血、肿胀、分泌物增多，患者症状表现为刺激性咳嗽、咳痰、鼻塞、流清涕、咽痛，还伴有乏力和胸骨后疼痛。如果是细菌感染导致，可在医生指导下使用青霉素和头孢类的抗生素药物。如果是病毒感染导致的，可遵医嘱口服抗病毒的药物，如阿昔洛韦片、磷酸奥司他韦胶囊等。另外，还可以在医嘱下使用舒张气管的药物或是止咳化痰的药物进行治疗。

5、反流性食管炎：反流性食管炎是胃和十二指肠里面的内容物反流进入食管，由于反流物刺激食管黏膜，导致食管黏膜神经末梢发生的化学性刺激，典型症状是反酸和烧心，部分患者还伴有胸痛、腹痛、嗳气、吞咽困难、消化不良等症状。首先建议患者饭后避免卧床或睡前2小时左右避免进食，避免高脂、高油、辛辣刺激性的饮食，同时可在医生指导下采用抑酸药物、促胃动力药物及保护胃黏膜的药物。抑酸药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等，抑制胃酸的分泌。常用促胃动力药物有多潘立酮、盐酸伊托必利片等。常用保护胃黏膜的药物有枸橼酸铋钾胶囊、硫糖铝咀嚼片等。具体用药需遵医嘱进行。

6、乳腺增生症：乳腺增生症可能是由于作息不规律、不良饮食习惯、精神压力过大等导致的内分泌激素紊乱，造成乳腺结构的变化而导致的胸部胀痛或刺痛，女性尤其在月经期前后，由于体内的激素发生紊乱，症状会尤为明显。轻度乳腺增生症患者可通过按摩、热敷等改善症状。疼痛症状明显者，可在医生指导下口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体类解热镇痛抗炎药物进行治疗。

7、乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤病因目前尚未完全明确，可能是由于乳腺纤维细胞对雌激素的异常敏感，出现过度增生，从而形成纤维腺瘤。如果纤维瘤比较小，患者没有明显的不适症状，可以暂时观察。对于纤维瘤比较大，或者是患者有明显不适症状出现，一般需要进行手术治疗。

8、不稳定型心绞痛：可能是由冠状动脉狭窄、痉挛以及血栓形成等因素引起，可由体力活动、情绪波动等情况下诱发，也可以在静息状态下发作，患者主要表现为胸痛，疼痛持续时间过长，无症状性心肌缺血或其他症状的心肌缺血等。如果心绞痛发作持续时间较长，需及时就医，紧急发作时可在专业医师指导下舌下含服硝酸甘油，无效者需静脉滴注硝酸甘油等药物，无阿司匹林禁忌证者可遵医嘱给予阿司匹林进行抗血小板治疗，病情严重者需介入治疗以及心脏搭桥手术进行治疗。

除上述常见原因外，肋间神经炎、胸膜炎、冠心病、肿瘤等疾病也可能会导致上述不适。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医诊治，以免延误病情。