对于中毒的诊断 询问病史是重要的一环

中毒病史的询问，常根据不同情况而异。在急性中毒时，如发生在工矿等生产部门，应仔细询问患者的工种、可能接触到哪些化学物品或金属毒物、接触的时间和剂量、是否违反操作规程、同工种或同班组的人员有无类似症状等。对非生产性中毒病史的搜集，更为复杂。如对昏迷患者，要抓住主要临床表现，向家属及周围人员重点询问中枣史，有时可能得到一-些线索，如现场中找到的药瓶。药袋、某些剩余毒物等等，此时还应了解中毒前患者的思想与情绪的变化v活动地点和人员的接触情况等o。要检查患者的病历，以期发现有无毒物的来源。对病史询问中了解到的一些可疑有毒食物、药物或其他物质，都要加以深入调查了解，以便综合分析判断。

对慢性中毒者在询问病史时，要注意早期症状，特别要对比接触可疑毒物前后的临床表现。对有慢性药物中毒的临床表现者，如慢性血细胞减少症，必须详细询问可能导致血细胞减少的各种药物，金属、化学品和放射性物质的接触史，接触频度、数量和时间。要调查了解患者以往用药情况，特别要注意血细胞减少与药物关系的动态关系，这对确定诊断有时很有帮助。如慢性中毒者为生产工人，就要详细了解患者历来的工作性质，工种、工龄，生产过程各环节中可能接触到的毒物的种类、数量和时间，接触前后的临床表现等。通过这样的询问，有经验的医生往往可以初步确定可能是哪一种职业中毒，以便进_步进行特殊的实验室检查来明确诊断。