腹股沟直疝与斜疝的鉴别诊断

医路阳光 编辑
博禾医生 | 中医养生
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关键词: #腹股沟 #诊断

腹股沟是在前外下腹壁的一个三角区域,在这个区域容易出现腹股沟直疝和腹股沟斜疝,即腹壁内容物离开原来的位置,由于腹腔内压力升高或者腹壁薄弱,而突出于邻近的皮下。两者都是腹股沟疝的一种,严重时可并发肠梗阻和脓毒症,目前主要的治疗方法还是手术治疗,但方式有所不同,因为直疝和斜疝存在以下区别。

1、发病特点和临床表现不同:腹股沟直疝好发于老年人,腹壁处可观察到突出于皮下的半球形的疝块,基底比较宽,疝块不进入阴囊,而且发生嵌顿形疝的几率也较低;腹股沟斜疝好发于儿童和青壮年,可观察到椭圆形的肿物,肿物可通过内环口进入阴囊,因此阴囊也常见肿块。斜疝发生嵌顿形疝的几率比直疝高,一旦发生可有腹痛和肠梗阻现象。

2、发生的具体部位不同:腹股沟直疝是指由直疝三角突起的疝,未穿过腹股沟管,且疝块无法完全回纳,给予压力后仍有突出。腹股沟斜疝经由腹股沟管突起,疝块可以完全回纳,且不再突出。直疝的疝囊在腹壁下动脉内侧,并明显可见精索贯穿在疝囊的前外方。斜疝的疝囊在腹壁下动脉外侧,精索隐藏在疝囊后方,不易观察。这些是判断二者不同的重要解剖学标志。

3、疝内容物不同:腹股沟直疝和腹股沟斜疝的内容物不同,直疝的内容物通常是大网膜组织和小肠,而斜疝最常见的是小肠,也可见盲肠、膀胱、输卵管等。

腹股沟直疝和腹股沟斜疝是临床上常见的两种腹股沟疝,它们之间区别明显,鉴别诊断十分容易。这两种腹股沟疝通常只有手术治疗才能痊愈,复发率较低,只有1%到2%,预后良好,如果选择保守治疗的话需终身治疗。术后要注意饮食清淡,多喝水,多吃膳食纤维丰富的食物,不适合吃太多油腻的食物,以免造成消化不良、病情加重。

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