中毒引起的水和电解质失衡

急性中毒时，很容易继发水、电解质及酸碱平衡失调。很多毒物急性．中毒，因刺激消化道可发生严重呕吐、腹泻，引起失水、失钠、失钾。

1．失水凡中毒昏迷患者入水量不足，大量出汗，严重吐泻，或过多地应用利尿药等等，均可导致失水。失水时的主要临床表现为口渴、乏力、皮肤弹性减退、尿量减少甚至无尿，尿液浓缩使比重增高、低血压，昏迷等。

2．水过多乙酰胆碱、拟胆碱药、吗啡、度冷丁、烟碱，巴比妥类等，均可刺激抗利尿激素分泌，导致体内水潴留过多。急性中毒性肾功能衰竭时，过多输入液体，极易引起水过多，甚至可导致脑水肿的发生。体内水过多时，一般表现为乏力，水肿;急性严重水中毒时，可表现出神经精神障碍，如躁动，嗜睡、惊厥、昏迷、肌张力减弱、腱反射迟钝或消失等。

3．低钠，见于中毒伴严重呕吐，腹泻或过量应用利尿药等。血钠低时：表现为疲乏、倦怠、眩晕、直立性昏厥、尿钠明显减少、恶心，呕吐，心率加速、脉细弱、血压下降、肌肉痉挛性疼痛、腱反射减弱，严重者可发生昏迷。

4．高钠长期大量应用肾上腺皮质激素，可以发生血钠过高，主要表现为水肿、体重增加、尿量减少。

5．低钾见于中毒而出现严重呕吐，应用大量利尿药或长期应用肾上腺皮质激素等。低钾时的主要临床表现为乏力、肌无力、呕吐、腹胀，肠鸣音减弱、腱反射减弱或消失。严重低钾可发生心律失常、嗜睡、不安、神志不清等。

6．高钾除应用钾盐过量外，一般高钾多见于急性肾功能衰竭时。高钾时主要表现为心率缓慢、心律失常、血压下降、肌无力、动作迟钝、腱反射消失;严重高血钾可致心搏骤停。

7．代谢性酸中毒常见于醇类、水杨酸盐中毒，服用过多氯化铵，乙，酰唑胺及酸性盐类;也常继发于休克、心搏骤停、急性肾功能衰竭等。其主要表现为疲乏，嗜睡、烦躁、呼吸深而快、心率速、血压偏低、昏迷等。

8．呼吸性酸中毒多见于呼吸中枢抑制剂、麻醉剂、刺激性毒气，如氯、氮氧化物、光气等中毒以及一氧化碳中毒等。表现为乏力、紫绀、呼吸变慢。重症者可有兴奋、昏迷、心室颤动等。

9．代谢性碱中毒常因低钾、低氯而伴发，见于大量长期用利尿荮或碱性药。其临床表现除低钾、低氯外，可有头晕、躁动、兴奋、呼吸浅而快，肌肉颤搐等。

10．呼吸性碱中毒水杨酸盐、三聚乙醛等中毒，可刺激呼吸中枢发生呼吸性碱中毒。重症呼吸性碱中毒可表现为口干、呃逆、眩晕、昏厥、肌肉强直、四肢抽搐等。