关键词： #中毒
对神志清楚的患者，事先应说明洗胃的目的和大概手续，以取得其合作并消除顾虑。经口插管者，患者如有活动的假牙，应先除去。使患者坐予椅上或床侧;如昏迷或体弱者，可取卧位。将治疗巾围于患者胸前，用别针固定，外加橡皮或塑料围裙，椅前（或床前）放好水桶以盛洗出液。施术者用液体石蜡滑润胃管后，立于患者右方，手执胃管，将胃管送入口腔（如用十二指肠管，应从鼻腔送入），令患者作下咽动作，徐徐送入。在插管过程中，患者如有咳嗽、呼吸困难、发绀等，表示误入气管，应即拔出再插。当胃管插入约60cm时，应即以50ml空注射器连于胃管外端抽吸，尽量将胃内容物抽出，保留于消毒洁净的玻瓶内送化验室作毒物鉴定，细菌学检查等。然后以洗胃液洗胃。如抽出胃内容物不足5ml,应检查胃管是否确已进入胃内，在没有确定胃管已进入胃内之前，不可灌入洗胃液。检查方法：①如为十二指肠管，首先应检查患者的口腔，是否盘曲于口腔内;陈旧而柔软的十二指肠管，当患者不合作时，特别易盘曲于口腔内，或仍在食道下段，往往延误抢救，不宜采用;②施术者将听诊器置于患者上腹部剑突下，由助手以注射器由胃管外端迅速注入空气20ml左右，此时如听到“咕噜,音，表示胃管已在胃内;⑧如仍有怀疑时，可将胃管外端，当患者呼气时浸入清永或洗胃液中，如有气泡逸出，表示误入气管，应即拔出重插;否则，在食道下段或胃内。一般的说，胃管已插入60cm左右时，其前端应在胃内。
确定胃管已进入胃内后，如不能抽出胃内容物，或只能抽得少许时，应改换患者体位或将胃管再送入10cm左右（特别是身体高大者在坐位洗胃时）反复抽吸。然后以胶布将胃管固定于患者口鼻周围，以免脱出或进入太多。再将胃管外端抬高，至少高出患者头部30cm左右，即将洗胃液徐徐倾入橡皮漏斗;如为十二指肠管则可用注射器推入。注意勿使空气进入胃内。成年患者，当洗胃液进入400～500ml时，即将胃管外端放低，对准水桶，利用虹吸原理，将胃中液体排入水桶中。必要时应将首次排出液留取标本，以备检验。待大部排出后，再将胃管外端抬高，再次灌入洗胃液。如此反复灌洗，直到排出液和洗胃液的性状相似为止。在洗胃过程中，如胃管有阻塞或半阻塞情况，可用注射器抽吸;如用洗胃器洗胃时，可挤压橡皮球。洗胃后，如须给患者内服某些药物如硫酸钠，可配成溶液，由胃管送入。然后捏紧胃管，迅速拔出，勿使存留于胃管中的液体流入气管。
确定胃管已进入胃内后，如不能抽出胃内容物，或只能抽得少许时，应改换患者体位或将胃管再送入10cm左右（特别是身体高大者在坐位洗胃时）反复抽吸。然后以胶布将胃管固定于患者口鼻周围，以免脱出或进入太多。再将胃管外端抬高，至少高出患者头部30cm左右，即将洗胃液徐徐倾入橡皮漏斗;如为十二指肠管则可用注射器推入。注意勿使空气进入胃内。成年患者，当洗胃液进入400～500ml时，即将胃管外端放低，对准水桶，利用虹吸原理，将胃中液体排入水桶中。必要时应将首次排出液留取标本，以备检验。待大部排出后，再将胃管外端抬高，再次灌入洗胃液。如此反复灌洗，直到排出液和洗胃液的性状相似为止。在洗胃过程中，如胃管有阻塞或半阻塞情况，可用注射器抽吸;如用洗胃器洗胃时，可挤压橡皮球。洗胃后，如须给患者内服某些药物如硫酸钠，可配成溶液，由胃管送入。然后捏紧胃管，迅速拔出，勿使存留于胃管中的液体流入气管。
某些患者，因喉头高度水肿，插胃管困难;或胃管插入后，抽吸不畅等情况，可请外科医师作胃造口术洗胃。
