脑脊液鼻漏容易与哪些疾病混淆

脑脊液鼻漏的病人，容易误以为患过敏性鼻炎，只因常常“流清水涕“，这也是常态。首先病人对脑脊液鼻漏没有清楚认识，为了让大家走出这个误区，小编找来相关资料并作出鉴别的方法，在这里向大家一一介绍。

变应性鼻炎

变应性鼻炎发作时可出现流清水样涕症状，应与本病鉴别。但变应性鼻炎同时伴有连续喷嚏、鼻痒、鼻塞症状，并且具有明确的致敏原。分泌物生化检查可鉴别。

鼻窦粘膜下囊肿

鼻窦粘膜下囊肿以上颌窦最为多见，囊肿破裂时可流出黄色清凉液体，单侧，应予以鉴别。可行影像学检查和生化检查。

鉴别方法：

1.初步确定是否为脑脊液鼻漏外伤时血性液体自鼻腔流出，痕迹的中心呈红色而周边清澈，或鼻孔流出的无色液体干燥后不呈痂状者，在低头用力、压迫颈静脉等情况下有流量增加者，均应考虑脑脊液鼻漏可能。奎肯斯压颈实验（Queckenstedt’s）和Valsalva’s实验因可诱发CSF漏复发和加剧患者症状,现已少用。

2.定性诊断CSF含糖量较高,故可用“尿糖试纸“测定之,或测定糖、蛋白含量以及电解质分析,葡萄糖定量分析，其含量需在1.7mmol/（30mg%）以上。漏出液混有血液,常规测定难于确诊,故可采用红细胞计数法,比较漏液与血液的血细胞计数或红/白细胞比来判定。近来应用免疫固定电泳技术检测漏液中β-2载铁蛋白对CSF耳、鼻溢液的诊断非常有效。由于β-2载铁蛋白仅存在于CSF和内耳外淋巴液中,而在血液,鼻腔和外耳道分泌物无法检测。取0.5ml的标本即可检测,其敏感度、特异度和准确度均可达90%以上。新近发现的β2示踪蛋白同β-2载铁蛋白一样,仅存在于CSF和外淋巴液中,应用火箭免疫电泳技术,只需5μL（2mgpL）标本即可检测,准确度和特异度更高（分别为95.68%和100%）,操作简单,费时少（3h可得结果）。但间断性CSF漏的患者收集标本比较困难,须结合其它临床检查确诊。

2.瘘孔定位首先根据临床表现，判断大致的位置。如鼻孔流出的液体随体随头位变动而改变，则提示从鼻窦，特别时从蝶窦而来;伴单侧嗅觉丧失，提示瘘孔在筛板处;单侧视力障碍，提示瘘孔在鞍结节、蝶窦或后组筛窦;眶上神经分布区感觉消失，提示瘘孔在额窦后壁;三叉神经上颌支分布区感觉消失，提示瘘孔在颅中窝。对于CSF鼻漏的定位诊断仍须依靠特殊检查方法。

关于脑脊液鼻漏的相关鉴别就介绍到这里，如果大家还有哪些地方不明白的欢迎随时来本网站咨询，或者搜索相关内容，如果我们哪些地方还做得不够完善的请及时向我们反馈，我们将进我们最大努力去更进，感谢大家支持。