详解脑膜瘤放射治疗 3处脑膜瘤首选伽玛刀治疗

脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性发病比为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍区、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。其它部位偶见。

脑膜瘤的治疗原则

据对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。当肿瘤位于大脑镰、失状窦旁、大脑凸面等部位，即使肿瘤体积较小，亦建议先行手术治疗。

对于海绵窦、脑干腹侧、岩斜区等处的脑膜瘤，若体积在一定范围内（多数情况下是肿瘤小于3厘米），首选伽玛刀治疗，可有效控制肿瘤，避免手术风险。位于颅底、失状窦或松果体区的肿瘤，累及动脉，脑神经或长入静脉窦，手术风险较大；多发性脑膜瘤或手术后残留或复发的肿瘤；年龄偏大拒绝手术或患有心肺肾、血液系统疾病或体质较弱，全身情况较差，不能耐受麻醉、手术或有手术禁忌证者，且影像资料证实肿瘤持续生长者，可行伽玛刀或质子治疗。

脑膜瘤的放疗方法

近年来由于放射外科设备的改进及大量病例的疗效观察认为放射治疗对于脑膜瘤是有益的，特别是对特殊部位，如海绵窦内、斜坡等部位脑膜瘤和术后仍残留肿瘤进行放射治疗。孙效刚表示，有研究表明，肿瘤次全切除后行放疗组10年肿瘤控制率为82%，无放疗组为18%，因此手术未能全切除肿瘤者、恶性脑膜瘤术后均主张行放射治疗。在所有的放射治疗方法中，以伽玛刀治疗和质子治疗的疗效最好。

颅内较小的脑膜瘤，特别是颅底、小脑幕、松果体区、大脑镰旁及矢状窦旁等处的脑膜瘤，若体积在一定范围内（多数情况下是肿瘤小于3厘米），可首选伽玛刀治疗，可有效控制肿瘤，避免手术风险。肿瘤较大者，特别是患者不能耐受手术或不愿接受手术者、手术残留或复发者，可首选质子治疗。