如何判断心肌炎引起的心率异常

临床诊断心率失常是不是由心肌炎引起的，必须结合病史、临床表现和辅助检查来判断。此外，心肌炎也可能是由细菌感染引起的，如链球菌感染引起的风湿风湿性热也可能导致风湿性心肌炎。根据血象、血沉、抗病史，与病毒性心肌炎不难识别。那么，如何判断心率异常是性心肌炎引起的？主要有

(1)首先感染，特别是上呼吸道感染，发热、关节疼痛、全身疲劳等症状。少数患者伴有恶心、呕吐等消化道症状。

(2)之后出现心悸、胸闷、心前区隐痛、头晕、呼吸困难等心肌炎症状。

(3)体检发现与发热程度不平行的心动过速或其他心率异常，部分患者心脏扩大，心音发生变化，可以听到第三心音或第一心音减少或第四心音奔马律。

(4)实验室检查:白细胞计数上升或不高，急性期红细胞沉降率增加，血清酶增加谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶等。心电图显示STT的变化，r波减少，病理性q波，约1/3的患者可以阻断I度到ii度的房间传导。

(5)病因学检查:咽拭子和粪便可分离病毒，血清中特异抗体(中和、血凝机制、补体结合试验)提高，IgM滴定度提高。心肌活检可以从心肌中分离病毒。